陈莉
合江县人民医院 四川泸州 646200
【摘要】：目的：探究在有机磷农药中毒患者采取优化急救护理流程的应用效果和血液净化中的应用。方法：选取入我院治疗的重症有机磷中毒患者130例，等量分为对照组和实验组两组，对照组患者进行一般急诊急救，实验组为优化急救护理流程，在救治之后观察并对比两组患者抢救开始时间、洗胃时间、救治结束时间。结果：实验组患者的抢救开始时间、洗胃时间、首次血液净化时间和救治结束时间相对更短，P<0.05。结论：对有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者进行优化急救护理可以很大程度的提高急救效率，节省入院急救时间和提高急救速度，帮助患者更快的恢复，在临床应用上的效果较好，因此可以推广应用。
【关键词】：重症有机磷中毒、优化急救护理、血液净化
有机磷农药在我国应用较为普遍，尤其是在广大的农村地区，几乎家家都和有机磷农药打过交道，因此也出现了很多有机磷农药中毒病例。农药中毒发病很快，病情发展迅速，不可延误，因此需要采取正确的急诊急救措施，若急救不恰当往往导致病情加重，治疗难度增大不说，患者还要忍受很大的痛苦，最可怕的是可能导致患者中毒病情延误，并且若是方法不当很可能导致医生无力回天，出现呼吸衰竭致使患者死亡。因此有机磷农药中毒的急救是很重要的，本研究通过对130例有机磷农药中毒患者病例的研究，探究急救方法［1］。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取入我院治疗的重症有机磷农药中毒患者130例，将其等量分为对照组和实验组两组。纳入标准：①两组疾病类型相同，患病所纳入对照实验的患者疾病程度相当，并且给予患者所采取的治疗措施相同。②两组患者病情无较大差异，并且均比较严重，需及时给予治疗。排除标准：①患者除该疾病外伴随有其他种类恶性肿瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②精神异常，或者有精神病。③不配合治疗和护理，对于护理人员和医师的各项嘱托均不执行，拒绝医护人员的建议，不接受疾病审查。
1.2、急救护理方法
对照组患者均为一般急诊急救，在接到患者求助后急救中心派120救护车到达现场，对患者生命体征进行简单检查，入院后给予患者洗胃、血液净化和相关药物治疗等正常急救措施。
实验组为急诊急救结合机械通气，急救内容为：①垫高患者肩部，使患者颈部自然伸展，视患者情况必要时进行吸痰，患者呼吸困难时要对患者及时进行吸氧，对症状较重者要建立起静脉通道，在患者出现心搏停止或是呼吸停止时要迅速进行心肺复苏，对于出现昏迷的患者给予其利他林注射。给予患者长托宁来应对患者中毒病情，先行缓解患者的呼吸困难情况，之后观察患者情况，对患者给予组胺H2受体阻滞剂从而保护患者胃粘膜。在用药时要注意记录所用药品、药品剂量、使用方法，以便入院后医师进一步治疗。
须建立起气道，在支气管镜引导致谢进行插管，在见声门之后以适量的0.03mg/kg浓度的咪唑安定进行诱导，每次2mg，根据患者具体情况改变剂量，并在此过程中密切观察患者的心率、血压等情况。②机械通气。须建立起气道，在支气管镜引导致谢进行插管，在见声门之后以适量的0.03mg/kg浓度的咪唑安定进行诱导，每次2mg，根据患者具体情况改变剂量，并在此过程中密切观察患者的心率、血压等情况。在清楚毒物种类之后，迅速送至血液透析室，给予患者血液净化。③由于患者疾病的影响，患者的呼吸会感到不畅通，从而迫使患者常常使用口腔进行辅助呼吸，这样虽然会在一定程度上减少患者的呼吸困难程度，但是经常会导致患者的嘴唇干涩和脱皮，严重者会出现细菌感染的情况，因此需要医护人员对患者进行引导和照顾。医护人员记得提醒患者多饮水，保持良好的生活习惯，保持每日两次刷牙，每日进餐之后注意漱口并用牙线清洁牙齿，注意口唇部的护理，减少嘴唇的干涩感以及脱皮情况，感染者要给予碳酸氢钠溶液进行治疗。④护理人员需要熟知患者疾病类型、情况以及患者此时心理状态，护理中需要注意患者疾病严重，一旦在护理过程动作过大，或者在移动患者时未加注意，则非但会增大患者痛苦，甚至会影响患者治疗效果，造成二次损伤，因此一定要在询问患者是否有不适症状的情况下动作尽可能轻柔，护理前夕可向医师询问需要重点注意的内容。对于患者不过分的要求，尽可能满足，对于患者的意见要重视并改正。在治疗前患者很可能出现内心躁动不安的情况，尽管这是正常的，但仍不可不管不顾，因为过度焦虑的情绪不光影响患者配合度，甚至影响治疗进度，使治疗效果大打折扣，这时候一句鼓励，一句加油都可能给予患者以温暖。注意要讲清楚治疗流程和预期效果，给予患者鼓励以及希望，使患者安心。还要交代患者家属多多给予患者鼓励和支持，这时患者心理脆弱，需要家人的安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心【2】。
1.3、观察指标
对两组患者的抢救开始时间（从中毒开始到正式抢救时间）、洗胃时间、首次血液净化时间、救治结束时间进行统计。
2、结果
对照组患者抢救开始时间为30.2±2.2min，洗胃时间为38.2±2.4min，首次血液净化时间122.5±4.4min，救治结束时间为184.2±5.7min，实验组三者分别为12.8±1.8min，17.5±1.6min，54.2±2.1min，72.8±4.6min，显然实验组患者抢救更快，洗胃更快，首次血液净化更快，救治持续时间最短，两组急救有效率比较显示实验组更高，P＜0.05。
3、讨论
在临床上，有机磷中毒虽治疗难度不大，但需要及时应对，若时间太久出现呕吐物堵塞呼吸道容易出现窒息威胁患者生命。在有机磷农药中毒急救中需要对患者的各项生命指标进行严密的监控及紧急状态下周密处理，需要进行院前急救，及时清除呕吐物，以药物治疗缓解中毒症状，还要从患者的心理入手，稳定患者情绪。本研究对重症有机磷农药中毒的急救方法进行探究，显示急诊急救结合机械通气效果好，可以更快的进行血液净化，可以实践推广【3】。
【参考文献】
[1]吴晓珂.优化急救护理流程在急性重度有机磷中毒患者血液净化治疗救护过程中的应用观察[J].黑龙江医学,2021,45(08):826-827.
[2]宋宗飒.优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(23):172-174.
[3]吴丹丹.优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者中的开展效果及价值[J].黑龙江中医药,2020,49(05):279-280.