陈光顺
海南省乐东黎族自治县第二人民医院 海南 乐东 572536
[摘要]目的：分析神经外科脑室引流术后引流管的有效护理措施与效果。方法：将在我院神经外科接受脑室引流术的40例患者随机分为对照组（20例，术后采取常规引流管护理）与观察组（20例，术后采取护理干预模式对引流管进行护理），对比两组患者护理效果。结果：观察组患者并发症发生率、非计划性拔管发生率均低于对照组患者（P＜0.05）。结论：护理干预可以有效提高神经外科脑室引流术后引流管护理效果，具有推广价值。
关键词：神经外科；脑室引流术；引流管护理；护理干预；并发症发生率
脑室引流术在临床中应用广泛，是指外科医师在患者颅骨部位钻一小孔后置入引流管，促进积液与其他成分排出体外，与其他治疗方案相比，脑室引流术对患者机体组织造成的损伤更小，也利于术后恢复，存在明显优势[1]。手术结束后，往往需对患者留置引流管，以将病灶部位或体内多余的液体气体排出，避免其合并相关并发症，从而有效缩短疾病恢复时间。虽然引流管的应用对保障手术效果起到了重要作用，但在此期间也存在较高风险性，很容易在多种因素的作用下，导致各类并发症或非计划性拔管现象发生，这会严重阻碍患者术后恢复，甚至会危及生命安全[2]。所以，手术结束后也应做好针对性的引流管护理工作，以有效避免上述情况发生，提高脑室引流术整体疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2020年1月份至2020年12月份期间在我院神经外科接受脑室引流术的40例患者纳入研究范例，依据奇数偶数分组法分为对照组、观察组各20例。对照组患者男性占13例，女性占7例，平均年龄（60.93±4.09）岁；观察组患者男性占11例，女性占9例，平均年龄（60.89±4.08）岁。两组患者基本资料经对比不存在明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者：接受常规引流管护理。观察组患者：①成立管道护理小组，共同分析当前这类手术术后管道护理工作中存在的问题，并在护士长的指导下拟定针对性的护理干预对策，以弥补存在的问题，保障整体护理水平。手术结束后，护理人员要协助患者选择适宜体位，一般以平卧位为主，对于配合性较差的患者，在取得家属同意后，可选择约束带对其肢体进行约束，以保持正确体位，但要严格控制约束带的松紧程度，避免达不到理想的约束效果或对患者皮肤组织造成损害。同时，护理人员要加强巡视次数，妥善固定引流管，确保引流管开口处高于脑室10cm左右，对于情况较为特殊，需保持侧卧位的患者，护理人员则应将其正中矢状面作为中心点，使引流管开口处高于脑室15cm左右。②护理人员要仔细观察、记录患者的引流情况，及时调控引流速度，保障每日引流量＜500ml，在对患者从事护理服务期间，护理人员务必要严格遵守无菌操作流程，按照要求清洗双手，并佩戴手套、口罩等物品，并密切关注患者创口敷料是否存在污染现象，一旦发现敷料被污染，要及时更换。同时，护理人员要定期更换引流瓶，为避免发生逆流现象而诱发颅内感染，在更换引流瓶之前需将引流管关闭，在此期间也要详细观察引流瓶中液体颜色、性质与量，及时记录到护理记录本当中，如果发现引流管堵塞，那么要及时查找导致引流管阻塞的主要原因，并针对性进行处理。③防止非计划性拔管现象发生对保障手术效果可以起到重要作用，对于麻醉清醒的患者，护理人员要主动与其展开有效交流，阐述术后留置引流管的意义与重要性、非计划性拔管所带来的严重后果以及相关注意事项，取得患者的理解与配合，且护理人员也要注意聆听患者诉求，如果存在疼痛或不适感，要立刻展开有效处理。如果患者已满足拔管条件，护理人员也应避免立刻拔管，可暂时对引流管进行夹闭操作，待医师对患者机体情况展开评估后，方可拔管。
1.3疗效评价：对比两组患者并发症发生率与非计划性拔管发生率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1患者并发症发生率
观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），详见表1：
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2.2患者非计划性拔管发生率
对照组患者非计划性拔管发生率为10%，高于观察组患者的0%，（χ2=10.526，P=0.001＜0.05）。
3.讨论
对于因脑积水造成的多样伴发颅内高压疾病患者而言，在符合指征的前提下，神经外科会尽早对其实施脑室引流术，以达到降低颅内压、避免脑疝发生、改善脑部微循环的目的。虽然这种治疗方式疗效确切，优势明显，但也会不可避免地破坏人体完整组织，为有效防止患者术后合并感染等并发症，促进病情恢复，在术后需留置引流管，然而留置引流管期间也容易因护理不当而诱发一系列的并发症，并发症一旦发生，将会延长患者住院时间，阻碍病情恢复，甚至造成死亡[3-4]。所以，要针对这一点，做好针对性的引流管护理措施，来规避风险因素，避免上述情况发生。
与常规护理相比，护理干预存在诸多优势，这类护理模式是将护理诊断与有循证医学基础证实的科学理论作为工作核心，结合不同患者情况，按照事先预定的护理流程对其从事针对性、预见性的护理服务，使整体护理水平与患者治疗效果得以保障。本研究尝试通过护理干预模式对观察组患者进行术后引流管护理，发现该组患者并发症发生率、非计划性拔管发生率明显更低（P＜0.05），可见护理干预能进一步提高脑室引流术后引流管护理效果，临床价值显著。
由上述研究结果得知，护理干预对提高脑室引流术后引流管护理效果起到了重要作用。
参考文献
[1]潘春柳. 脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理[J]. 医学理论与实践, 2016, 029(008):1094-1095.
[2]任晓雨. 神经外科脑室引流术后引流管的护理效果观察[J]. 中国医药指南, 2019, 17(016):229.
[3]彭礼芝. 浅析神经外科脑室引流术后引流管的护理效果[J]. 饮食保健, 2019, 006(052):173.
[4]时丽娜. 总结颅脑手术后脑室引流管的临床护理经验[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 08(58):126-126.