陈绍花
曲靖市马龙区人民医院，云南曲靖655199
【摘要】目的：研究分析高频超声在肠系膜淋巴结炎腹痛儿童中的应用价值。方法：选取2020年4月至2021年4月肠系膜淋巴结炎腹痛患儿70例设为研究组，另取同期70例健康体检儿童设为对照组，全部接受高频超声检查，对两组儿童的检查结果进行观察比较。结果：研究组和对照组的肠系膜淋巴结纵、横径差异显著，研究组患儿经过对症治疗后，肠系膜淋巴结大小有显著改善。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对肠系膜淋巴结炎腹痛儿童实施高频超声检查具有较高的临床应用价值。
【关键词】高频超声；肠系膜淋巴结炎；腹痛儿童；应用价值
肠系膜淋巴结炎在儿科十分常见，患病后因为淋巴结体积较小，位置较深，难以触及，且疾病的临床症状又不够典型，所以在患病后的诊断难度较高。通过高频超声诊断疾病时，可以清晰显示肠系膜淋巴结，保证诊断正确，最终保证获得预期的治疗效果[1]。本文的研究内容即为高频超声在肠系膜淋巴结炎腹痛儿童中的应用价值。结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在这项研究中，在70例对照组中，男女比例为6：4，平均年龄为（5.9±6.4）岁。 研究组中70名患儿的男女比例为5：5，平均年龄为（7.4±3.1）岁。两组患儿不存在年龄和性别上的差异，所得到的研究结论具有可比性。本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。
1.2纳入及排除标准
全部入组患儿符合肠系膜淋巴结炎的诊断标准，年龄在6-14岁之间，检查期间有直系亲属陪同，亲属对本次研究知情，自愿配合完成研究，为免后续出现纠纷，双方签署了知情同意书。排除存在急性化脓性阑尾炎和恶性淋巴结肿大，在研究中途因为各种原因退出的患儿。
1.3检测方法
检查所用仪器为飞利浦iU Elite超声诊断仪。调节探头频率为5-10MHz。检查时协助儿童仰卧，通过触诊确认疼痛范围，在3.5MHz状态下对肝、胆、胰、脾、肾进行检查，确认无异常后，将探头频率调节为5.0-10MHz，对腹腔进行上、中、下、扫查。扫查的重点在腹主动脉周围、脐周和右下腹阑尾区。如存在肠气，需要适当对探头进行加压，将肠气排开，并教患儿缓慢用力呼气后屏气，以免肠气影响检查结果。
1.4淋巴结肿大判定标准
在同一肠系膜区域内淋巴结显像超过2个，淋巴结最大切面短横径超过0.5cm，长轴径超过1.0cm，或淋巴结呈集簇排列，内部血流量增加，上述状态均为淋巴结肿大。
1.5统计学方法
针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2结果
2.1 两组肠系膜淋巴结纵、横径比较 具体见表1。
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3讨论
儿童之所以容易患肠系膜淋巴结炎，主要是因为其淋巴系统尚未发育完全，没有形成有效屏障，当病毒和细菌产物大量聚集在回盲部并被此处的淋巴结吸收导致肿大。因为远端回肠有丰富的淋巴引流，所以右下腹和脐周也有较多的肿大淋巴结数目[2]。该疾病在发病上的男女差异不大，患病后短期内有体温升高的改变，腹肌无紧张变化，有间歇性或持续性右下腹疼痛。对淋巴结肿大进行诊断时，首选需要关注的问题就是其大小，其次就是长径和短径。通过对症治疗后，长径和短径都有显著改善。因为改善程度相对较小，所以只观察单纯的数值变化可能不够明显，这时就要观察L/S值。该值主要用来反应治疗前后淋巴结的形态变化[3]。
利用超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的声像图具有如下特点：（1）患病部位常位于患儿右下腹或脐周，没有局限的压痛点，随着呼吸变化，疼痛部位也随之变化。（2）淋巴结肿大的数量常不少于3个。（3）淋巴结肿大后形态为椭圆形或类圆形，长横径之比超过1.5，内部有均匀回声，清晰边界。（4）超声检查可见患儿淋巴结处分布有血流信号，且RI超过0.65.（5）患儿有既往上呼吸道病史，患病后伴或不伴间歇性呕吐。接受抗炎治疗后，淋巴结肿大完全消失或有显著减小[4]。
临床在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎时注意与以下疾病做好区分：（1）恶性淋巴结肿大：相同点在于淋巴出现肿大，形态为类圆形，长径超过2cm，长横径不足1.5，区别在于恶性淋巴结肿大内部结构不清，无清晰边界，超声诊断仪可见十分杂乱的血流信号，RI不足0.6。（2）急性化脓性阑尾炎：其临床表现和急性淋巴结炎类似，但只有麦氏点存在压痛，多半反跳痛，疼痛性质为进行性加重。行超声检查时，可以诊断出肿大的阑尾，此外还可以见到急性淋巴肿大，但一般情况下，肿大的数量不足3个[5]。
综上所述：对肠系膜淋巴结炎腹痛儿童实施高频超声检查具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]赵芹. 高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎48例分析[J]. 现代医用影像学,2011,20(6):343,377.
[2][2] 袁振茂. 高频超声在儿童急性肠系膜淋巴结炎诊断中的应用[J]. 中外医疗,2008,27(28):46-46.
[3]彭婕. 高频彩色多普勒超声对腹痛患儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值[J]. 当代医学,2016,22(24):46-47.
[4]陈飞燕. 肠系膜淋巴结炎儿童高频超声诊断价值分析[J]. 现代实用医学,2015,27(1):96-97.
[5] 张正顺,高翠霞,林潇,等. 高频彩色多普勒超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎的应用价值[J]. 西部中医药,2013(12):140-141.