刘仕娟
云南省肿瘤医院 云南 昆明 650118
[摘 要]目的 探究整体护理路径在鼻咽癌患者放化疗治疗中的应用价值。方法 选鼻咽癌患者86例（2019.01-2020.12），随机分成甲（常规护理）、乙（整体护理路径）组，各43例。对比两组应用价值。结果 乙组护理依从性、生活质量均高于甲组（P<0.05）。结论 整体护理路径在鼻咽癌患者放化疗治疗中具时效性，能够有效提高患者护理依从性，改善其生活质量，推荐使用。
[关键词]：鼻咽癌；放射治疗；放射治疗；整体护理路径；应用价值
鼻咽癌患者大都接受放化疗治疗，虽然此疗法疗效明显，但仍存在一定程度的不良反应，影响患者生活质量[1]。因此，患者除接受放化疗治疗外，还应选择有效的护理措施，减轻病痛折磨的同时，缩短护患间距离感。陈素红等[2]指出，在鼻咽癌患者放化疗治疗期间，加以整体护理路径，可有效提高患者生活质量。基于此，本研究旨在探究整体护理路径在鼻咽癌患者放化疗治疗中的应用价值。具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料
共计68例鼻咽癌患者，随机分成甲、乙组，各43例。甲组：男/女25/18；年龄范围25-77岁，均值（56.43±2.48）岁。乙组：男/女27/16；年龄范围25-76岁，均值（56.19±2.53）岁。研究符合医学伦理，患者及其家属有知情权。两组组间资料对比（P>0.05）。
1.2方法
甲组：建立病案，依据患者病情及实际情况，制定有效的健康指导及康复锻炼方法。
乙组：⑴制定护理计划：结合患者病情及口腔情况，邀请患者及家属参与护理计划制定过程。指导行瑜伽、慢跑等功能锻炼，新鲜蔬果及营养丰富、易消化食品的营养方案，同时及时处理口腔感染、溃疡等症状。
⑵心理疏导：耐心倾听患者自诉，了解其负面情绪，指导情绪正确表达、宣泄方式，鼓励树立战胜疾病信心。
⑶健康教育：利用多媒体教育、书面、面对面教育等方式，积极普及鼻腔癌相关知识，指导口腔卫生正确方式等。
⑷口腔功能锻炼：①大幅度张口训练：张口5s，缓慢闭合，多次重复训练，2-3min/次，3-4次/d；②支撑训练：选择适宜木质开口器或圆锥形软木塞，以耐受为宜，逐渐至理想开口度，，10-20min/次，2-3次/d；③漱口：选择PH适中的漱口液漱口，PH≥7.1时，硼酸漱口液含漱；PH6.6-7.1时，凉开水或生理盐水含漱；PH＜6.6时，2%氢氧化钠溶液含漱，以减轻口腔黏膜炎反应。
⑸出院后跟踪护理：定期电话随访，以了解康复锻炼及自我护理执行情况。
1.3观察指标
护理依从性：根据患者治疗配合度，将其分为非常依从、依从和不依从，护理依从性=非常依从+依从。
生活质量：SF-36量表评定，分为认知功能、情绪功能、生理机能及社会功能，各项100分，分数高，表示生活质量高。
1.4统计学处理
护理依从性等定性资料（%）2检验；生活质量等定量资料（±s）t检验，统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1护理依从性对比
甲组：非常依从19例，依从16例，不依从8例，护理依从性为81.40%（35/43）。乙组：非常依从28例，依从13例，不依从2例，护理依从性为95.35%（41/43）。乙组护理依从性高于甲组（2=4.074，P=0.044）。
2.2生活质量对比
乙组生活质量高于甲组（P<0.05），见表1。
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3讨论
鼻咽癌属人体头部恶性肿瘤，危害性高，且同其他恶性肿瘤一样，该病发病初期并无明显症状，往往较易漏诊、误诊，随病情发展至中晚期，患者出现明显特征表现，但早已错失去最佳治疗时期，治愈率较低。王秀荣[3]表示，鼻咽癌对放射线、化疗药物极其敏感，故放化疗治疗对鼻咽癌有效。然而，放化疗治疗虽能延长生存期，但随着放化疗治疗时间的增加，导致出现的张口困难、口腔炎等症状，严重威胁生活质量及预后。因此，为降低苦痛，提高放化疗疗效，加以优质护理护理干预至关重要。整体护理路径属新型护理模式，是循证医学为证据，完善了传统单一盲目且具经验性的护理模式，在提升护理依从性的同时，提高护理质量。本研究以常规护理作甲组，乙组+整体护理路径，得出：乙组护理依从性、生活质量均高于甲组（P<0.05）。可见：与常规护理相比，应用整体护理路径，更能明显提高护理依从性，改善其生活质量。究其因：整体护理路径包括制定护理计划、心理疏导、健康教育、口腔功能锻炼、出院后跟踪护理等护理内容，利用心理疏导，能明显缓解焦虑、抑郁等负面情绪，树立早日康复信心；利用健康教育，提高对自身病情及疾病相关知识，进而提高患者护理依从性；指导开展口腔功能锻炼，有助于相关功能恢复，从而明显改善生活质量。
综上所述，整体护理路径在鼻咽癌患者放化疗治疗中具时效性，能够有效提高患者护理依从性，改善其生活质量，推荐使用。
参考文献
[1]沈慧,沈丽,李莉,等.个体化护理干预预防鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎的效果[J].广西医学,2018,40(09):1107-1108+1111.
[2]陈素红,管静,梁梅兴,等.整体护理路径在鼻咽癌患者放化疗治疗中的应用研究[J].中国现代药物应用,2019,13(13):192-193.
[3]王秀荣.循证护理在恩度联合放化疗治疗晚期鼻咽癌患者中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(34):139-140.