刘宇飞 韩聪（通讯作者）
辽宁省大连医科大学附属第二医院 116023
【摘要】目的：探讨在临床外科重症患者的护理工作中，出入量平衡管理法和常规的护理方式存在怎样的差异。方式：选取76例重症患者作为实验对象。随机分为实验组和对照组，每组各38例，对照组采取常规护理，实验组患者采取出入量平衡管理法。统计首次下床时间、夜间利尿次数及住院时间，实验后让参与实验的76例患者分别填写护理满意度调查表。结果：实验组满意度高于对照组。常规组住院时间（38.21±1.24）天，首次下床时间（3.31±1.64）天。夜间利尿次数（1.45±0.62）次。观察组住院时间（25.18±2.52）天，首次下床时间（2.42±1.17）天。夜间利尿次数（0.74±0.54）次。（P<0.05）。结论：在临床外科重症患者的出入量护理中，出入量平衡管理法更能够有效的纠正患者的疾病状态，有利于患者疾病的康复和护患关系的改善，值得临床护理工作的进一步推广。
【关键字】外科重症；护理管理；出入量平衡管理法；临床应用。
外科重症患者病情严重，身体机能受损较大，有研究表明患者术后出入量与疾病的恢复有一定的联系，重症患者活动能力低、营养状态差、局部组织抵御外力的能力较弱，确保良好的修养环境是疾病恢复的重要要求[1]。常规出入量管理模式下出入量监测不及时，夜间尿量较多，影响病患休息，不利于疾病恢复[2]。本次实验通过不同的护理管理方法记录患者的出入量，现取得了较为满意的试验结果，详细报道如下。
1.一般资料
1.患者的一般自资料
本次实验选取的76例实验对象，患者所患疾病的种类、患者的依从性均无统计学意义（P<0.05）,适合实验的开展。对照组患者共38例，其中男性21例，女性患者17例，年龄在（38-55）岁之间，平均年龄为（44±0.16）岁。实验组患者共38例，其中男性患者23例，女性患者15例，年龄在（35-53）岁之间，平均年龄为（41±0.35）岁。实验对象的性别、年龄均无统计学意义（P<0.05）。见表1。
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1.2方法
对照组患者实行常规出入量管理方法。于患者收入我科后三日记录患者的出入量，入量包括每日静脉用药量、经口进食量或经鼻、肠、静脉输注营养液量，出量统计患者的大、小便。每二十四小时统计一次，并遵循量出为入的原则给予纠正，维持患者的出入量稳定。
实验组患者实行出入量平衡管理法，具体内容如下。（1）整体评估。于患者入院或转入我科时全面评估患者的病情及身体素质情况，计算患者的生理需要量和病理需要量，评估患者的显性失水量及隐形失水量，依照患者体重指数及病情严重程度调整入量。（2）具体实施。由责任护士每八小时统计一次所负责患者的出入量，将液体输注及利尿治疗控制在早上八点至晚上八点进行，科学的制定晶体溶液和胶体溶液的输注计划，确保患者白天入量充足，避免在夜间执行补液操作，保障患者的夜间睡眠质量。（3）调节出入量。护理人员应及时发现患者的容量变化情况，当发生栋梁或多或容量不足时应及时调节。可通过观察患者的呼吸形态、血压、皮肤、脉搏及肺部听诊来辅助判断容量判断。如当病人发生呼吸困难、血压升高、血氧饱和度下降及肺部听诊湿啰音时刻判断容量过多，应及时减少液体摄入，降低补液速度。当患者血压降低、脉搏细速、皮温降低及毛细血管充盈度降低等症状时可判断为血容量不足，应立即开放静脉通路，纠正补液。（4）科学规划饮食结构，健康饮食，在病人活动耐力较好的情况下适当安排运动，促进肢体功能恢复和疾病愈合。
1.3观察指标
（一）两组患者首次下床时间、夜间利尿次数及住院时间。
（二）护理满意度。
1.4统计学方法
用SSPS20.0软件进行分析实验的数据，护理满意率（%）表示，用t和x2进行数据结果的检验，P值大于0.05记为具备统计学差异。
2、结果
2.1两组患者首次下床时间、夜间利尿次数及住院时间
常规组住院时间（38.21±1.24）天，首次下床时间（3.31±1.64）天。夜间利尿次数（1.45±0.62）次。观察组住院时间（25.18±2.52）天，首次下床时间（2.42±1.17）天。夜间利尿次数（0.74±0.54）次。两组数据具有统计学差异，见表2。
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3、结论
重症患者病情变化快，传统的出入量管理方法不利于护理人员及时发现患者的容量变化，夜间利尿次数无法控制导致患者的睡眠质量无法得到保障，影响患者的疾病恢复，增加了病情变化的风险[3]。因此，如何更好的管理重症患者出入量成为护理工作人员不可忽视的重要任务。本文通过对76例患者实验数据的分析讨论，得出出入量平衡管理法有利于控制患者的补液情况，及时发现病情变化征象，进一步提高患者的生活质量。综上所述，出入量平衡管理法运用于临床护理外科重症病患中效果明显，有较大价值，值得推广实行。
【参考文献】
[1]潘慧玲.出入量平衡管理法在重症护理管理中的应用临床效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):169-169+175.
[2]张娟,汪爱君.出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用[J].中国乡村医药,2016,23(11):81-82.
[3]张兴华,卫晓霜,李旭,杨世坤,张峰.术后早期保持出入量的负平衡在肝移植患者快速康复中的意义[J].南京医科大学学报：自然科学版,2018,38(8):1113-1117.