刘思思
中国人民解放军陆军特色医学中心重庆400010
摘要：目的针对手术室优质护理干预在老龄手术患者中的应用效果进行了分析。方法选取本院2018年11月～2020年10月接诊的手术患者100例，将其分为对照组与观察组，每组50例，分别给予常规护理和优质护理。对护理前后两组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量评分及满意度情况进行统计。结果两组患者SAS、SDS评分在护理前无显著差异，P＞0.05，护理干预后，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，P＜0.05；观察组患者生活质量各项评分均高于对照组，P＜0.05。结论手术优质护理在老龄患者中的应用，能够有效地缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提升患者生活质量，该护理模式值得临床推广。
关键词：手术室优质护理；高龄患者；心理状态；生活质量
引言
护理干预是一种基于心理学理论的护理模式，根据心理学内容通过非语言、语言沟通，有利于患者维持良好心理状态，消除负面情绪，提高适应能力，在骨折患者中应用广泛。手术对于患者有心理、精神两方面的影响，心里护理对于手术能否顺利实施具有重要意义，如何做好围术期的护理是临床护理工作中的难点。本研究旨在探究对手术室患者采用优质服务护理的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院自2018年11月～2020年10月接诊的老龄手术患者100例，将其作为此次研究样本病例。按照入院的先后顺序将100例患者分为对照组与观察组，每组患者50例，对照组中，男性27例，女性23例，年龄65～88岁，平均年龄72.11±5.28岁，普外科19例，妇科11例，泌尿外科12例，神经内科8例。观察组患者中，男性28例，女性22例，年龄63～86岁，平均年龄71.27±5.04岁，普外科18例，妇科10例，泌尿外科13例，神经内科9例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。
纳入标准：①患者无精神类疾病患病史，意识清晰能正常交流；②无手术禁忌证；③配合度较高；④签署患者知情同意书。
排除标准：①存在精神类疾病患病史及无法正常交流的患者；②存在手术禁忌证无法实施手术治疗的患者；③配合度较差及拒绝参与此次研究的患者。
1.2方法
对照组采取常规护理于术前1d对患者进行访视，了解其基本情况并进行针对性健康教育;巡回护理人员准备手术器械，整理手术台，积极配合医生进行手术，术中监测患者生命体征，术后护送患者返回病房，给予常规护理及健康教育。
观察组负责提供优质护理，具体如下:(1)成立安全管理小组。由科室主任、医师、护士长、护理人员组成安全管理小组。该科负责监测、管理和审查该科的安全风险，每周召开一次小组会议，总结行动区内的安全因素，并及时加以解决。(2)结合医患实际情况加强手术室风险管理，制定手术室护理管理综合评价指标，进行故障模式分析和根本原因分析，建立三级质量管理体系，由护士负责监督，明确实施保护措施的责任范围。（3）术前护理：术前访视患者，学习优质护理服务理念，严格按照规范的访视流程，衣着整洁，态度和蔼，取得患者及家属的信任，讲解手术注意事项，做好患者术前卫生清洁、最大化预防感染。全面了解患者心理状况、营养情况等，作为用药的参考依据。介绍手术流程，进行健康宣教，缓解其紧张焦虑情绪，使患者保持良好的心态。调节手术室湿度、温度，使患者感受到舒适，消毒时要注意温度不可过低，以免引起寒战。（4）术中护理：选择硬膜外手术麻醉，正确摆放体位，防止坠床情况，动作轻柔，将海绵垫或体位垫放置在后背。定时翻身，防止压疮。由于患者血管的高脆性，可进行静脉留置，一次性穿刺成功，控制输液速度。指导患者保持安全、术式体位;及时给予患者心理护理，通过播放音乐、与患者交谈等方式转移患者注意力，消除恐惧心理;做好术中无菌管理，严格执行无菌操作，穿戴手术室标准衣物，加强手术室的消毒管理，有序摆放手术室物品，及时清除无关杂物;由专人管理手术器械，及时检查无菌物品，安全使用器械，并做好器械的高温消毒与灭菌等系列处理;做好患者生命体征的监护，掌握患者在手术过程中的心率与血压等情况。（5）术后护理：术后采用多功能监护仪对患者血压、心搏、血氧饱和度等进行密切监测，及时发现异常情况，准确记录相关数据，术后定期随访，了解患者的切口愈合、心理情绪、并发症等情况。叮嘱患者养成良好的生活卫生习惯，做好复查。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后心理状态评分比较
两组患者在护理干预前SAS和SDS评分无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组患者SDS和SAS指标评分均低于对照组，P＜0.05。见表1。
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3讨论
手术室优质护理注重患者的个体差异，根据不同患的特点及实际情况制定个体化护理方案，最大限度满足患者实际需求。高龄手术患者的主要特点为年龄大、机体功能弱、术后恢复时间较长，且高龄患者对疼痛及死亡过于担忧，心理状态不佳，不利于术后恢复。心理护理是手术优质护理的一个重要方向，根据心理学理论指导，按步骤，计划性地对具体对象的个性特征、心理活动施加影响，促使患者心理向预期目标发展的过程，应用心理干预可有效改善患者心理障碍，促进心理幸福及心理健康。由于高龄患者认知下降、受教育程度偏低，故对疾病、手术治疗认知普遍欠缺，手术治疗配合度较低。因此，手术室护士需高度注意，以提升患者疾病认知，提高配合度，保证手术效果。
优质服务护理模式是以患者为中心，依据患者的各项情况提供全方面的护理。患者在手术前难免会有顾虑、担心的情绪，在一定程度上影响身体功能。护理人员要缓解病人的心理状况，术前与病人沟通，了解病人的心理状况，解释整个手术过程，告知病人做手术的医生能力强，减轻病人的心理负担，让病人冷静地面对手术，积极配合。手术过程中，若发现患者过热或过冷，要及时调节室内温度，稳定患者手术中的心率及血压。手术结束后，要及时告知其手术顺利完成，缓解其担心、紧张的情绪，有利于其身体恢复起。优质护理模式不仅注重对患者的生理进行护理，还注重对患者的心理进行护理，大大提高了患者对护理质量的满意度，提升疾病治愈率。
结束语
综上所述，手术优质护理在老龄患者中的应用，能够有效地缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提升患者生活质量，该护理模式值得临床推广。
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