贾青梅
大庆市第二医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 探讨综合护理干预在小儿手足口病中的应用效果。方法 选取本院2019年6月～2020年6月收治的50例小儿手足口病患儿，随机分为观察组(25例)和对照组(25例)，对照组患儿给予常规护理干预，观察组患儿在常规护理干预的基础上给予皮肤护理、心理护理、健康宣教、饮食等综合护理干预。对比分析两组的临床疗效、护理质量、满意度。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理质量、满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预可明显改善小儿手足口病的治疗效果，减少并发症，快速缓解患儿的临床症状，提高治愈率和护理质量，提高患儿家长满意度，是一种安全、有效的小儿手足口病临床护理方法，值得临床推广和应用。
关键词：小儿手口足病；综合护理干预；护理质量
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有将近20多种，其中最常见的肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16(CoxAl6)，是一种小儿常见传染病，多发生于5岁以下儿童。临床表现手、足、口腔疱疹等，少数病例会出现心肌炎、肺水肿等现象，严重者危及患儿生命。本研究探讨综合护理干预在小儿手足口病中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2019年6月～2020年6月收治的50例小儿手足口病患儿，其中男性28例，女性22例，年龄1～7岁，平均(3.32±1.28)岁。所有患儿均符合《手足口病诊疗指南》诊断标准，均表现为不同程度的消化道症状，手、足、口部位疱疹。随机分为观察组(25例)和对照组(25例)，两组患儿的年龄、性别及患病时问差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患儿给予常规护理干预，包括消毒隔离、饮食营养、口腔护理、皮肤护理等。
1.2.2观察组
观察组患儿在常规护理干预的基础上给予皮肤护理、心理护理、健康宣教、饮食等综合护理干预。
1.2.2.1皮肤护理
皮肤是手足Vl病传播的主要途径，当疱疹破裂后患儿易抓破裂部位，从而增加传染的概率，所以患儿皮肤应保持干燥、清洁，尽量穿柔软宽松的衣服，及时更换潮湿的衣服，定期剪短患儿指、趾甲，避免抓破损皮疹，可穿长衣袖、长裤将手脚包住。护理人员要及时整理患儿床铺，更换潮湿被褥，保持干燥整洁。避免患儿使用刺激性较大的沐浴乳、肥皂等洗浴物品。物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹。疱疹破溃者可应用红霉素眼药膏等抗生素软膏，防止发生炎症。对臀部有皮疹的患儿做好及时清理大小便，勤换尿布，防止红臀。患儿病好出院后，护理人员应及时严格消毒床上用品。
1.2.2.2心理护理
患儿会因口腔内溃疡疼痛而影响食欲，不思茶饭，容易产生饥饿感，进而有十分大的情绪波动，难以控制，多哭闹，日常生活中也经常会表现出惊恐、焦虑、紧张等心理。面对上述现象，护理人员要用和蔼、亲切的态度面对患儿，热情主动地与患儿沟通，消除患儿不良情绪，疏导患儿不安心理，运用适当的肢体语言获得患儿信任，当患儿不配合时，可通过讲故事、做游戏、听音乐等方式来分散注意力，鼓励其多进食，配合各项治疗。
1.2.2.3饮食及口腔护理
手足口病患儿大多是因邪毒侵入脾肺，以致四肢和口腔被感染，进而出现不同程度的口腔溃疡和疱疹。症状严重患儿常出现高热不退，口腔溃疡严重，应避免食用油腻、辛辣、热、冷、酸、甜等食物，减少对口腔溃疡的刺激。保持患儿口腔卫生，进食完毕后立即用生理盐水进行漱口，防止细菌感染口腔。
1.2.2.4健康教育
有效的健康教育有助于患儿早日康复，家属是患儿除了医护人员之外与患儿接触最多的人，因此有必要对患儿家属进行适当的健康教育，告知家长手足口病是婴幼儿时期常出现的感染性疾病，此病潜伏期短，传播快，应避开人群较多的公共场所，教育孩子养成饭前洗手饭后漱口的良好生活习惯，定期暴晒被褥和消毒玩具。保障孩子营养均衡，禁止食用酸、辣等刺激性食物，调节好休息与玩耍的时问，避免因玩耍而劳累过度，导致抵抗力下降。
1.3 疗效评价标准
显效：治疗1～3d后疱疹明显减少，干燥且结痂无渗液，无发热，进食、玩耍正常；有效：治疗4-6d后疱疹减少，大部分区域干燥且结痂，进食增加、无发热；无效：治疗6d后病情无好转，加重转为重症，疱疹破溃感染。护理质量、满意度评价：采用自评问卷调查方式，分为非常满意、满意、不满意三项。
1.4数据分析方法
采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P＜0.05时，差异具有统计学意义。计量数据使用卡方检验。检验结果以P<0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组护理后患者营养状况比较
两组患者营养状况各项指标比较，观察组优势明显（P＜0.05），见表1。
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3讨论
手足口病的感染途径包括消化道、呼吸道及接触传播，病毒传播方式多样化，最常见的有体液传播、皮肤接触、蚊虫传播等。此病多发生于5岁以下的婴幼儿，潜伏期较短。临床表现主要为：发病初期口痛、发热、口腔黏膜出现疱疹或溃疡，舌、颊黏膜处较多，有的会波及牙龈、扁桃体，继而手、足、臀部开始出现丘疹，后转为疱疹，疱内液体较少，周围可有炎性红晕。重症患儿会并发中枢神经系统疾病，如呕吐、嗜睡、精神差，甚至昏迷，这个症状2岁以内患儿常见。
目前此病尚无特效治疗方法，临床上多以对症治疗和护理为主。本研究综合护理干预重点在心理护理、皮肤护理、饮食护理、健康宣教等方面，如心理护理，排解患儿不良心理和情绪，引导患儿用积极的心态面对疾病，饮食、皮肤护理以干净、清洁为主。综合护理干预可以提高小儿手足口病的治愈率，避免病情往重症方面转化，减少并发症，缩短口腔溃疡愈合时问，促进康复。本研究结果显示，观察组临床疗效、护理质量和满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，综合护理干预可明显改善小儿手足口病的治疗效果，减少并发症，快速缓解患儿的临床症状，提高治愈率和护理质量，提高患儿家长满意度，是一种安全、有效的小儿手足口病临床护理方法，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]温小兰，邱跃华，李英姿，等儿童手足口病的处理与预防分析[J]中国当代医药，2012，19(17)：171，173.
[2]吴剑云，罗育冰.手足口病265例诊治体会[J]中国当代医药，2011，18(1)：22—23.