何纬新 李颖欣通讯作者
昆明市中医院 云南昆明650000
【摘要】目的:评价术中压疮护理对侧卧长时间手术患者急性压疮形成的预防效果。方法:选择行侧卧位手术的患者，共计110例，纳入时间在2019年8月~2020年8月，按照不同的护理干预措施分组，研究组、对照组，分别行术中压疮护理、常规护理。评价组间患者不良反应（肢体麻木、腰肌疼痛、颈肩痛）发生率和术后24h压疮出现率。结果:研究组比对照组的不良反应发生率和术后24h压疮出现率数据更低，P<0.05，组间差异显著。结论:术中压疮护理应用于侧卧长时间手术患者之中，能够有效预防压疮形成，具有极为肯定的实施应用效果。
【关键词】 术中压疮护理；侧卧手术；急性压疮；预防效果
侧卧位是泌尿外科、骨科手术治疗中比较常见的基本体位；手术中侧卧位会在一定程度上限制患者的肢体活动，使得机体改变负重点、支点，长时间压迫支撑点皮肤部位，较易发生压疮情况。侧卧位手术发生压疮的概率在4.7%~60.00%之间，且会随着手术时间的增加而提高压疮形成率[1]。压疮不仅会影响患者的临床治疗效果，给患者带来治疗痛苦，还极易引发医疗纠纷，影响医院医疗、护理形象。
1? 对象与方法?
1.1?对象选取?
选择行侧卧位手术的患者，共计110例，纳入时间在2017年8月~2019年8月，按照不同的护理干预措施分组，研究组、对照组。研究组：患者55例，男性患者32例，女性患者23例；年龄42～62岁， (52.33±7.12)岁为平均年龄；按照不同的侧卧位方向分为左侧、右侧，患者分别32例、23例；按照不同的手术类型分为外科、骨科手术，患者分别28例、27例；对照组：患者55例，男性患者31例，女性患者24例；年龄40～73岁，(52.29±8.01)岁为平均年龄；按照不同的侧卧位方向分为左侧、右侧，患者分别25例、30例；按照不同的手术类型分为外科、骨科手术，患者分别29例、26例；比较组间各项临床基本资料，P>0.05，无统计学差异，可组间比较。
1.2方法
研究组、对照组，分别行术中压疮护理、常规护理。对照组：在患者受压部位涂抹黄金万红膏发挥皮肤的保护作用，并在受压部位下放置凝胶减压垫，以此起到保护患者皮肤作用。研究组：（1）评估患者发生压疮的风险程度，为高危风险患者制定压疮预警体系[2]，提前告知患者麻醉、手术过程中的正确体位，填写压疮风险评估表；术前由手术医师、麻醉医生、巡回护士共同为患者正确摆放手术体位；术中重点观察高危风险患者的受压部位。（2）观察患者创面具体情况、皮肤温度等，每间隔2小时调整约束带，适时按摩局部受压部位，在操作医生指导下帮助患者变换体位；依据患者术中情况垫凝胶垫[4]，将开放碗型头圈放置在患者的头部，以此让肩峰高度与肘关节高度相同；在患者胸部垫凝胶减压垫，厚度在5~7cm最为适宜，方形海绵垫和凝胶减压垫放置在腰部下方，在患者的骨盆两侧放置由无菌巾包裹好的小方垫和腰夹固定稳妥，对髋部使用约束带予以固定。 （3）放置恒温毯，以此达到保温效果，将温度调整在38~40℃之间，对患者双脚用无菌单包裹保暖；为患者输液时，液体需要提前在恒温箱里加温后再输注以此达到保温效果；在患者术后复苏期使用加温毯，以此达到复温的效果，复温应间隔30min监测患者体温1次，以免发生皮肤烫伤情况。
1.3观察项目
评价组间患者不良反应（肢体麻木、腰肌疼痛、颈肩痛）发生率和术后24h压疮出现率。
2结果
研究组比对照组的不良反应发生率和术后24h压疮出现率数据更低，P<0.05，组间差异显著。表1是相关数据
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3讨论
侧卧位是十分常见的手术体位，但是长时间的侧卧位会增加局部受压部位的摩擦力、剪切力和压力，进而导致患者局部肌肉、皮肤松弛，且降低血流量，大大提高了压疮发生率；并且，手术过程中患者处于被动状态，出血量多且体温降低，会对自身血流动力学产生不良影响，促使压疮形成。术中行压疮护理可以提高护理人员对患者形成压疮的警惕性，以此及时处理患者受压皮肤颜色改变和皮肤温度改变的情况，尽量避免患者发生严重不良后果；术中行压疮护理充分发挥了护理干预的前瞻性，术中使用凝胶垫能够降低患者承压部位的摩擦力、剪切力、压力，大大降低了压疮形成发生率，凝胶垫有非常好的柔软性、减震抗压性，与海绵垫相比，其受力均匀，能有效预防压疮形成。形成压疮的关键因素还包括患者的体温变化，机体受到手术操作而发生应激反应，体温会有十分显著的下降情况，影响患者的末梢循环，进而导致皮肤缺血情况发生，因此，在患者术中实施保温护理十分重要，有利于患者在恒定的体温状态进行手术，以此降低压疮发生率[5]。此次研究中，研究组（数据指标为3.00%、2.00%）比对照组的不良反应发生率和术后24h压疮出现率数据更低，P<0.05，组间差异显著；由此可见，术中压疮护理应用于侧卧长时间手术患者之中，能够有效预防压疮形成，具有极为肯定的实施应用效果。
参考文献
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