何丽
西昌市人民医院 615000
摘要：目的 研究早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用价值及对提高护理满意度的作用。方法 在我院2020年1月至2021年1月收治的ARDS重症患者中选取110例以双盲法分为对照组和实验组（各55例），对照组治疗期间进行常规护理，实验组治疗期间在对照组护理基础上再采取早期分阶段肺康复锻炼技术进行护理，观察两组护理前后的氧合指数变化，同时比较组间机械通气时间、ICU住院时间以及护理满意度评分差异。结果 护理实验组氧合指数和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组氧合指数明显高于对照组，机械通气时间明显短于对照组，ICU住院时间明显短于对照组，护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在ARDS重症病人护理中，早期分阶段肺康复锻炼技术具有良好应用价值，对其氧合指数的提升以及护理满意度的提高均有积极作用。
关键词：早期分阶段肺康复锻炼；ARDS；应用价值；氧合指数；护理满意度
前言
ARDS是临床常见急危重症，死亡率高，研究[1]表明早期肺康复锻炼对改善ARDS患者预后，促进疾病康复具有积极意义。为进一步分析早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用价值及对提高护理满意度的作用，本次研究将在我院2020年1月至2021年1月收治的ARDS重症患者中选取110例患者作为观察对象，研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经我院伦理委员会批准，在我院2020年1月至2021年1月收治的ARDS重症患者中选取110例以双盲法分为对照组和实验组（各55例），对照组男女比例27:28；平均年龄（45.23±7.64）岁；平均APACHE II评分（24.68±4.35）分。实验组男女比例25:30；平均年龄（45.27±7.62）岁；平均APACHE II评分（24.64±4.37）分。两组患者家属均签署知情同意书，上述临床资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组治疗期间进行常规护理，包括用药护理、心理护理、饮食护理、气道管理以及活动指导等。实验组治疗期间在对照组护理基础上再采取早期分阶段肺康复锻炼技术进行护理，具体为：①第一阶段：血液循环异常，血管活性药能够保持稳定，氧合指数在100mmHg以下。此阶段主要做好患者的呼吸机通气工作、气道管理工作以及体位治疗护理工作等，对患者进行间断性肺复张，PEEP控制在（20±5）cmH2O，每天肺复张12次，每次半分钟至两分钟为宜，同时确保患者各管路畅通，促进患者痰液排除，辅助患者以俯卧位通气，初次通气时间控制在3至6小时每次，之后慢慢延长至每次8至12小时。②第二阶段：氧合指数维持在（150±50）mmHg之间，少许药物可以控制病情稳定，且上肢肌力在3级以上。此阶段的护理工作和第一阶段一致，但是肺复张频次需要减少，同时每次肺复张时间可以适当延长，PEEP控制在（13±3）cmH2O，每天肺复张7次左右，每次三至五分钟为宜。同时定期对患者进行翻身扣背，指导其通过咳嗽排痰，以高坐位进行通气，每次通气0.5至1小时，每天通气6次[2]。③第三阶段：患者病情明显改善，氧合指数在200mmHg以上，上肢肌力在4级以上，此阶段护理人员可以指导患者带机下床活动，例如床边坐立以及慢步行走等，活动量遵循循序渐进原则，同时还可以指导患者以深呼吸和吹气球等方式进行呼吸训练[3]。
1.3观察指标
观察两组患者护理前和护理7d后的氧合指数变化，同时观察记录两组患者机械通气时间、ICU住院时间以及护理满意度，护理满意度以科室自制调查问卷进行统计，总分100分，评分越高则护理满意度越高。
1.4统计学方法
由统计学软件SPSS22.0分析研究数据，计量资料表示方法为(±s)，行t检验，计数资料表示方式为[n(%)]，行χ 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.2 组间各项观察指标对比
如表1所示，护理实验组氧合指数和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组氧合指数明显高于对照组，机械通气时间明显短于对照组，ICU住院时间明显短于对照组，护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。
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3讨论
ARDS患者由于病情严重，需要进行较长时间的机械通气，治疗期间容易产生较多并发症，因此需要加强其临床护理干预，以改善预后。研究[4]表明，肺康复锻炼在ARDS患者护理干预中，不仅在预防各种并发症方面具有良好作用，而且还可以进一步缩短患者机械通气时间，促进其早日康复。本次研究结果显示，护理实验组氧合指数和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组氧合指数明显高于对照组，机械通气时间明显短于对照组，ICU住院时间明显短于对照组，护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。提示早期分阶段肺康复锻炼技术的应用不仅可以在更大程度上提高ARDS重症患者的氧合指数，而且还可以有效改善患者预后，促进康复，提高护理满意度。这主要是由于早期分阶段肺康复锻炼可以根据患者病情及治疗情况等合理调整呼吸机通气策略，对患者进行个性化气道管理以及体位治疗干预，因此可以在更大程度上缩短通气时间，促进康复，进而提高护理满意度[5]。
综上所述，在ARDS重症病人护理中，早期分阶段肺康复锻炼技术具有良好应用价值，对其氧合指数的提升以及护理满意度的提高均有积极作用。
参考文献?
[1]魏梦穗,谢敏,韩兴杰.早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用分析[J].医学美学美容,2019,28(22):152-153.
[2]高航.早期分阶段肺康复锻炼技术在 ARDS 重症病人护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):265-266.
[3]齐英娜.早期分阶段肺康复锻炼在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J]. 医疗装备, 2020, 33(8):154-155.
[4]赵春梅.早期分阶段肺康复锻炼技术实施在ARDS重症患者护理中的效果观察[J].智慧健康,2020,6(17):122-123.
[5]刘俊英.早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用[J].心理月刊,2019,14(19):22-23.