冯云华
云南大学附属医院 云南 昆明 650000
摘要：目的：研究自我管理处方联合MMC全程管理在2型糖尿病患者护理中的应用价值。方法：选取2019年1月-2020年1月，收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，按入院时间分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用MMC全程管理模式，观察组在MMC全程管理基础上联合自我管理模式。干预时间6个月，对比分析两种管理模式的应用效果。结果：干预后6个月后，两组患者的自我管理水平、生活质量等评分明显提高。P＜0.05差异有统计学意义。结论：在2型糖尿病患者的护理中实施自我管理处方联合MMC全程管理，可以提高患者的自我管理水平，有效控制血糖，改善生活质量。
关键词：自我管理；MMC管理；糖尿病护理；护理应用
近年来，我国的糖尿病发病率高速增长，糖尿病的治疗周期长，治疗复杂。治疗时应根据患者实际情况实施合理的治疗措施，强调早治疗、综合治疗。目前2型糖尿病患者的自我管理意识较差，糖尿病宣教也缺乏系统性的教育[1]。自我管理是一种有计划分阶段的健康管理教育项目，强调患者的主导地位，实施自我管理能有效提高患者的自我管理水平，提高患者治疗依从率。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年1月，收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，按入院时间分为对照组和观察组，每组各50例。选取标准：（1）符合2型糖尿病诊断标准的患者（2）无认知障碍和精神类疾病患者；（4）患者和家属知情并同意。对照组：男24例，女26例，年龄42-65岁，平均53.43±3.04岁，采用MMC全程管理模式，；观察组：男27例，女23例，年龄43-66岁，平均53.76±3.13岁，在MMC全程管理基础上联合自我管理模式。两组干预时间均为6个月。两组患者在年龄、性别、人数、病情等一般资料上构成基本一致，P＞0.05差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用MMC全程管理模式，首先护理人员为患者建立档案，进行身体检查并做好相关记录；然后指导患者下载MMC管理APP,并向患者和家属讲解使用方法；组织健康教育活动，介绍讲解该疾病的相关资料，对患者进行健康教育；出院后，告知患者相关注意事项，根据患者实际情况指导患者合理饮食、锻炼等，定期复查，做好血糖监测。观察组患者在MMC全程管理基础上联合自我管理模式，主要包括：（1）向患者系统讲解2型糖尿病的理论知识，包括定义标准、症状表现等；（2）告知患者糖尿病的用药及药物作用机制，叮嘱患者一定要遵照医嘱用药；（3）护理人员为患者制定合理的饮食计划表，讲解健康饮食治疗的重要性，向患者推荐DM病人读物或者相关网站；（4）告知患者注意控制体重，了解食物的热量计算，少食多餐，不摄入过多高热量的食物；（5）依据患者运动喜好及身体适应情况进行评估，选择合适的运动方式和强度为患者制定运动计划；（6）合理用药，向患者讲解胰岛素（国药准字：H22021245；生产厂商：长春海悦药业股份有限公司）种类、注射方法、调节剂量和药效观察，讲解出现不良反应该的处理方法。（7）讲解低血糖的识别，应对和监测方法，预防出现急性并发症；（8）向患者讲解慢性并发症的种类、筛查方法，教会患者自己阅读化验单和检查单，出院后根据患者行为改变对指导方案进行优化和调整。
1.3指标判定
对两组患者干预6个月后自我管理水平、血糖指标、生活质量等进行评定，评分越高，自我管理能力越高。
1.4统计学方法
用SPSS 22.0统计软件包分析两组患者的数据分析。计量资料用t检验，计数资料用x2检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
对比两组患者的自我管理能力，实施干预后，观察组和对照组患者自我管理能力都有提升，但是观察组患者的各项评分均高于对照组。P＜0.05差异有统计学意义。见表1：
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3讨论
由于2型糖尿病的治疗周期长、治疗复杂，所以临床医师强调综合治疗，这需要患者有较高的自觉性和主动性，能积极配合参与到治疗中。在治疗中，要提高患者对该疾病的认识，从饮食、运动、血糖监测等方面进行自我护理，所以这需要患者具有自我管理能力[2]。
自我管理是一种有计划的健康管理教育项目，强调患者以自己关注的问题为向导，采用自我管理技能去解决这些问题。相关医学研究显示，自我管理强调以患者为中心，通过专业的护理人将2型糖尿病的相关知识讲解或演示给患者，给予患者综合性、人性化的诊疗服务，能有效提高临床治疗水平[3]。本研究结果显示，对两组患者实施不同的管理模式，其自我管理能力水平提升程度是不一样的。对照组2型糖尿病患者采用MMC全程管理模式，干预后，患者的饮食调控、运动管理、用药和血糖监测评分较干预前有明显提高。观察组2型糖尿病患者在自我管理基础上进行MMC全程管理，相比较对照组，观察组的各项评分都要高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。这说明对2型糖尿病患者护理中采用自我管理联合MMC全程管理具有显著效果，可有效提高患者的自我管理水平，改善生活质量，提高患者治疗依从率，从而提高临床治疗水平。
综合上述，对2型糖尿病患者实施自我管理加MMC全程管理可有效提高患者的自我管理能力，使患者更积极主动配合治疗，取得更好的疗效，值得推广。
参考文献
[1]张月. 以目标管理为导向的延续性护理对糖尿病患者自我管理行为及血糖水平的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(18):163-165.
[2]王绵炯, 林秋强, 陈挺阳,等. 基于MMC模式对糖尿病视网膜病变患者血糖控制及自我管理能力的影响[J]. 中国当代医药,2020,27(07):97-100.
[3]王娟. 基于MMC目标管理干预糖尿病患者自我管理水平的效果[J]. 慢性病学杂志, 2020,21(12):55-57.