呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪的影响
寇燕
兰州大学第一医院老年病二科（730000）
【摘要】目的：探讨呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪的影响。方法：将我院呼吸科收治的老年COPD患者76例，随机分为试验组和对照组各38例，对照组采用常规护理，试验组进行呼吸康复护理。比较两组患者肺功能、运动耐力以及焦虑和抑郁情况。结果：试验组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、6MWT距离均明显高于对照组（P＜0.05）；试验组患者汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：呼吸康复护理干预老年COPD患者的临床疗效显著，能够显著提高患者的肺功能、增强运动耐力，同时还能改善患者焦虑和抑郁情绪。
【关键词】呼吸康复护理、慢性阻塞性肺疾病、老年患者、负面情绪
COPD患者主要以呼气相不可逆的气流受限为特征，临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难 [1]。目前该病主要以药物和吸氧等对症支持治疗为主，良好的呼吸康复护理能够帮助COPD 患者肺功能恢复，并延缓疾病进程，然而对COPD患者负面情绪报道较少[2]。鉴于此，本研究重点探讨吸康复护理对老年COPD患者负性情绪的影响。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2019年11月-2020年6月收治的老年COPD患者76例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各38例。对照组中男22例，女16例；年龄60-85（72.51±8.87）岁；病程4-17（12.54±2.98）年。对照组中男24例，女14例；年龄62-85（74.09±7.39）岁；病程3-18（13.07±3.54）。两组患者性别、年龄和病程差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用常规护理：检测患者生命体征，密切关注患者病情并完善相关检查，常规使用药物和吸氧对症治疗。
试验组采用呼吸康复护理：基础护理同对照组。试验组加用呼吸康复护理：①呼吸道管理：使用吸痰机器和震动背心排痰，清除患者口腔分泌物，如果患者痰液较多，可采用体位引流或肺泡灌洗等方式排痰，保持呼吸道通常。②呼吸训练[2-3]：1）缩唇呼吸训练：鼻子深吸气后缩唇缓慢呼气，降低呼吸流量从而使更多的气体支撑呼吸道，防止气道快速关闭。2）腹式呼吸训练：将患者手放于腹部，嘱患者吸气时腹部隆起，呼吸时凹陷，反复多次，调整患者的呼吸功能。3）呼吸肌训练：先放松患者呼吸肌，降低肌肉张力，然后在患者吸气时向下给与呼吸肌阻力，呼气时上抬肋弓给与阻力，从而增大呼吸肌力量和耐力。
1.3 观察指标
①肺功能和运动耐力检测：测量FEV1、FVC、FEV1/FVC的值和六分钟步行试验（6MWT）的距离。②采用汉密尔顿焦虑和抑郁自评量表（SAS、SDS）来评价患者的负面情绪反应，总分为100，评分越高表示焦虑和抑郁程度越严重。
1.4 统计分析
采用SPSS 19.0进行统计，计量资料以（X±SD）表示，采用t检验对患者肺功能、6MWT距离、SAS和SDS评分进行统计分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的肺功能指标和6MWT距离
两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC和6MWT比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
COPD患者临床症状较重，疾病迁延不愈，最终将导致患者呼吸衰竭或肺衰竭。该病持续时间较长，从早期的气管支气管急、慢性炎症发展至CODP往往经历5-10年，甚至更长，在漫长的就医过程中可能导致患者出现焦虑和抑郁等负面情绪。良好的心理疏导和改善呼吸道症状是纠正负面情绪的重要手段，因此本研究重点探讨呼吸康复与临床护理相结合的方式对老年COPD患者的临床疗效进行分析，以期COPD的临床护理工作提供更多的循证支持[4-5]。
通过本研究发现，试验组患者肺功能各项指标均明显高于对照组（P＜0.05），提示呼吸康复护理能够迅速改善COPD患者呼吸道气流受限症状，这可能与呼吸训练有关，如缩唇呼吸能够延长呼气相时间，从而使更多气体留存于气道内，防止在呼气过程中气道快速塌陷。同时试验组患者六分钟步行距离也明显高于对照组（P＜0.05），提示呼吸康复护理能够提升患者呼吸肌力量和耐力，这可能与干预方法中呼吸肌抗阻训练有关。同时我们还发现，试验组患者SAS和SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），提示通过呼吸康复护理能够减轻患者焦虑和抑郁等负面情绪，增强战胜疾病的信心，并提高患者的生活质量。
综上所述，呼吸康复护理干预老年COPD患者的临床疗效显著，能够显著提高患者的肺功能、增强运动耐力，同时还能改善患者焦虑和抑郁情绪。
【参考文献】
[1]齐飞,肖金玲.多学科协作护理模式对老年COPD患者运动耐力和负性情绪的影响[J].重庆医学,2019,48(3):154-157.
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