李康宁
河北医科大学第一医院 河北省石家庄市 050031
【摘要】目的：评估术后研究按摩护理在青光眼患者手术后的应用价值。方法：选择医院在2020年3月至2021年3月期间就诊的88例青光眼患者，使用硬币法分组两组，对照组提供常规护理，观察组提供眼球按摩护理，将两组青光眼患者预后进行比较。结果：观察组术后1周眼压（13.55±0.25）mmHg和平均缺损值（-10.56±1.15）均优于对照组（20.63±0.69）mmHg、（-12.98±1.05），（P＜0.05）具有统计学意义。观察组的治疗总有效率（97.73%）高于对照组（81.82%），（P＜0.05）具有统计学意义。结论：青光眼患者术后应用眼球按摩护理的疗效显著，可以更好的改善患者眼压值和治疗总有效率，值得在临床中进行使用与推广。
【关键词】青光眼；术后；眼球按摩；护理；效果
青光眼属于常见的致盲性眼病，对于青光眼患者多应用小梁切除术治疗，从而帮助降低眼压水平并改善视力，然而术后患者的并发症率相对较高，为了改善预后还需进行有效的护理服务，从而控制患者的眼压水平[1-2]。近年来报道指出青光眼患者手术后是否能够顺利产生功能性滤过泡将直接影响手术效果，而采用眼球按摩能够对眼球壁形成压力，促使房水流动，进而改善眼压水平。
1.资料和方法
1.1 基线资料
2020年3月至2021年3月，将我院收治的青光眼患者88例纳入研究，在硬币法下分为对照组和观察组，分别提供常规护理、眼球按摩护理，44例/组。对照组，女性和男性各为24例、20例；年龄在44岁~84岁，年龄均值（58.66±4.63）岁。观察组，女性和男性各为22例、22例；年龄在42岁~85岁，年龄均值（58.79±4.58）岁。两组青光眼患者资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
对照组提供常规护理，观察组提供眼球按摩护理，（1）向患者讲述术后眼球按摩的相关知识及其重要性，使患者对其有比较深入的了解；（2）术后1～3d内，根据滤过泡及眼压情况，指导患者眼球按摩护理。在进行按摩时，患者眼球向下注视，护理人员通过拇指于患者上睑紧贴眼球，在滤过泡旁轻轻按压，同时点按太阳、丝竹空、鱼腰、瞳子寥、攒竹等穴位，眼压2s，暂停2s，每次按压时间在3～5min，每天按摩4～6次。2周后，对角膜下方进行按摩，患者眼球上转，以眼睑做衬垫，护理人员拇指向后上方轻推眼球。根据患者眼压实际变化情况，对按摩时间、压力和次数进行适当调整；（3）术后眼压的控制需要较长时间，因此需要坚持眼球按摩。同时指导患者合理用药，将眼压监测方法告知患者，定期接受复查。
1.3 观察指标
（1）比较两组青光眼患者术前和术后1周的眼压值和平均缺损值。
（2）比较两组青光眼患者治疗总有效率。评估标准：①显效：患者视力水平提升≥4行，并且症状表现消失；②有效：患者的视力水平提升≥2行，症状得以改善；③无效：患者的视力提升不足2行，症状表现无变化或加重。
1.4 统计学处理
利用统计学软件SPSS23.0对两组青光眼手术患者的资料数据进行处理，以（均数±标准差）表示眼压值和平均缺损值，组间差异性应用t检验。以（%）表示治疗总有效率，差异性应用卡方检验。具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 比较两组青光眼患者的术前和术后1周的眼压值和平均缺损值
术前两组眼压值和平均缺损值相比无显著差异，（P＞0.05）无统计学意义。观察组术后1周眼压和平均缺损值均优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。见表1。
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3.讨论
青光眼是一种危害性极高的致盲性眼病，主要变现为视力减退、视神经萎缩等，为不可逆致盲性眼病，严重影响患者生活质量。近年来青光眼的发病率较高，对于患者正常工作及生活均产生严重干扰，青光眼患者在接受外科手术治疗后在诸多因素的作用下可能出现并发症，甚至造成手术治疗的失败[3]。例如，术后炎症反应持续存在、营养状况以及瘢痕愈合状况等，所以对于青光眼手术患者还需做好有效的术后护理帮助改善眼压水平促进视力恢复，从而确保患者的手术疗效[4]。常规护理的疗效不佳，对于改善患者预后无明显效果。眼球按摩护理在青光眼术中护理中近年来取得了显著的效果。眼球按摩护理，通过手术后早期为患者进行眼球按摩护理具有诸多优势：例如在眼球按摩护理中能够对患者眼球壁进行施加压力，从而使房水能够通过巩膜切口逐步向结膜下方流入，因此患者巩膜和结膜存在的组织黏连情况能够得到松解，与此同时巩膜床以及巩膜边缘出现的黏连情况也将得到改善，有利于巩膜瓣发生错位变形，这对于术后早期局部瘢痕松解以及促使滤过泡形成等均具有重要作用；其次，术后早期眼球按摩护理的应用还能够产生房水冲力效果，进而冲走患者滤过通道处存在的凝血块或者渗出物，并且流出房水也将对于局部瘢痕形成以及纤维增生等发挥良好的抑制作用；最后，术后眼球按摩护理也能够充分发挥房水隔离的效果，促使黏连球结膜组织以及巩膜等尽快修复，因此可加速术后愈合，并且眼球按摩的应用也能够使患者眼部疼痛感得到明显缓解[5-6]。据此次研究结果显示，观察组术后1周眼压和平均缺损值均优于对照组，观察组的治疗总有效率高于对照组，（P＜0.05）。
综上所述，手术后给予青光眼患者眼球按摩护理能够有效改善眼压与视野，并提升手术疗效。
参考文献：
[1] 王芬,戴旻辉,李春燕. 家属协助术后眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压控制、心理状态及疼痛程度的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(1):168-171.
[2] 彭彩丽,高楠. 眼球按摩护理在青光眼患者术后护理中应用[J]. 糖尿病天地,2021,18(2):277.
[3] 梁洪媚,赵红梅. 青光眼患者术后舒适眼球按摩护理干预对临床疗效及眼压的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(18):353-354.
[4] 徐菁. 术后眼球按摩护理在青光眼患者术后护理中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):133.
[5] 张婷,金雯,赵迪. 不同眼球按摩护理方式对青光眼小梁切除术后患者眼压及手术成功率的影响[J]. 中国医药导报,2020,17(12):120-123.
[6] 王莹. 家属协助眼球按摩护理在青光眼小梁切除术后患者中的应用[J]. 母婴世界,2020(28):241.