李旻谕
青海省人民医院 青海西宁810000
摘要：目的：探讨加速康复外科理念在颌面外科围术期护理中的效果分析。方法：抽取2020年6月到2020年12月在我院颌面外科进行手术治疗的90名患者进行随机分为两组，对照组和研究组，每组各45人，对照组采用常规护理方式进行护理，研究组在康复外科护理的指导下进行护理，分别对比两组数据的不同。结果：采用康复外科护理的研究组与对照组相比，在舒适度和满意度上高，两者之间的差距明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：康复外科理念在颌面外科围术期护理中有很好的临床效果，患者的满意度高，费用降低。患者的并发症发生较少，提升了护理的质量。
关键词：康复外科理念；颌面外科；围术期护理
早在20世纪末就有很多著名外科医师提出，可以通过改善患者的手术措施来减轻患者的生理病理反应，随着医学的不断进步加速康复效果在外科的使用上取得了优秀的成果，医学界称之为“快速通道”，自2010年后学术界称之为“加速康复外科”加速康复外科理念在妇产科、消化道万科、心胸外科领域最为常见，并运用于腹腔镜手术当中，但是在颌面外科护理中运用较少，本文主要介绍加速康复外科理念在颌面外科围术期护理中的使用效果分析，现分析如下：
1对象与方法
1.1研究对象
选取2020年6月到2020年12月在我院颌面外科进行手术治疗的90名患者作为研究对象，纳入标准：患者自愿签署知情同意书。排除标准：患者有认知障碍。严重肠道疾病、泌尿系统疾病等。将90名患者随机分为对照组和研究组，每组45人。对照组：男25例，女20例，平均年龄(45.5±20.3)岁；观察组：男25例，女20例，平均年龄(44.5±19.3)岁。两组患者年龄、性别上比较差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法?
对照组45例施行常规基础护理，研究组45例患者采用快速康复护理，术前健康宣教，告知家人注意饮食事项，学习术前术后相关护理知识，协助患者做好各项常规检查；术中密切监测患者各项体征；术后对症处理等等。
1.2.1术前护理
手术前，护理人员应加强与患者的沟通，观察患者神色的变化，对严重焦虑的患者进行专业的心理咨询，以促进他们在增强治愈信念的同时，缓解内心的不良情绪，提高依从性。讲解疾病知识、操作规程、注意事项、护理措施等。向患者家属宣传疾病知识，确保手术顺利进行。
1.2.2术中护理
确保手术室环境适中温度25℃，湿度55%，根据患者的年龄和生理需求加盖，避免患者尴尬减少患者暴露。术中根据季节加温输注液体，使病人体温保持在36C左右。
1.2.3术后护理
患者手术后麻醉复苏后，协助患者去枕平卧位，给与氧气吸入。注意给患者保暖、加被子等。控制好输液量；在术后根据患者情况鼓励下床活动。
1.3观察指标
首先，记录患者从全麻后回到麻醉复苏室到第一次排尿、饮水、进食、下床的时间。其次，记录住院总时长和住院期间总费用和并发症包括术后恶心呕吐、出血、感染以及手术和全麻引起的一系列并发症。最后，采用问卷调查患者满意度和舒适度，满意度问卷采用质量控制中心发放的住院患者满意度问卷。
1.4统计学方法
?采用软件对所有数据进行统计处理。其中计量资料通过（平均数±标准差）表示计量资料先进行正态性检验。
2结果
本文表明接受快速康复外科理念护理的研究组颌面外科围术期恢复正常用时比常规护理的对照组短（P＜0.05），研究组住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；研究组满意度调查也都比对照组满意度高（P＜0.05），见表1。
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3讨论
康复外科理念的护理能够有效帮助患者提前实现排尿、进水、进食以及下床活动时间等，据调查发现采用康复外科理念在颌面外科围术期护理中患者没有发生不良反应，此方案不能能缓解患者的焦虑感，还能提前让患者进食，减少了很多因为手术带来的并发症发生。例如吸入性肺炎的并发症，很多患者做完颌面外科手术后，进食后引发了一系列消化道疾病病发。但是，也有很多专家学者持有不同观点，他们认为进行颌面外科手术后禁止进食是缺乏一定的科学依据支持。经过大量的临床研究表明，患者术后进食是安全可行的，能够更早地促进肠胃功能的恢复，没有依据增加术后并发症。本研究也表明患者提前饮食不会增加患者的一些并发症，反而尽早饮食能够快速让患者恢复，提高患者的抵抗力。
?很多患者在手术后长期卧床，这样使得他们的肌肉强度降低，也增加了患者患肺炎的几率，患者如果能够更早的进行活动可以大大减少自身的并发症，当患者进行直立行走后会促使膈肌活动度增加，这样肺部就是增加气量，减少了肺部的感染。此外，据调查发现，患者更早的下床活动能够提升患者的肺功能，改善患者全身的恢复情况。在充分对患者进行评估后，根据患者的身体状况，可以鼓励患者尽早进行饮食，下床活动等，如此有利于患者能够尽早康复，整体上缩短了病人住院时间，降低了病人的治疗费用。评价颌面外科的康复治疗最有效的方法是病人住院治疗的时间。
应用康复外科理念在颌面外科护理不仅能够提升患者的满意度，还可以提升患者在治疗后的舒适度，他在术前和术后的准备上强化了医师和护士的作用，给患者营造了一种熟悉的环境，减少了患者因为情绪上带来的不良反应。应用康复外科理念能否成功在于对个体化的宣教。实践证明，个体化的宣教不仅能够提高患者的心理素质，还可以提高患者的满意度。在术中做好防护措施，术后进行有效评估，提前了患者进食进水时间，在一定程度上有利于帮助患者早日出院。
康复外科理念是由一个多学科协作的诊治模式，是由不同医师在工作中获取的有效经验，通过彼此之间的配合与研究，减少了对患者手术中的机体应激，让患者在有可能的情况下保证自身的生理功能稳定，让机体能够迅速恢复，减少因术后引发的并发症，减少术后空腹时间，缓和患者痛苦，这一全新理念被很多外科加以运用。
参考文献
[1]黄爽爽,黄倩倩.1例糖尿病患者游离双侧股前外侧皮瓣移植的手术配合[J].医学信息,2015(50):108.
[2]徐鹏远.关于加速康复外科“质量”与“速度”的思考--论ERAS在应用中要重视的几个问题[J].肠外与肠内营养,2018,(6):321-324.
[3]刘正武,黄海潞,何悦.血管化游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果[J].广西医学,2017,(7):1021-1024.