李世桦，谭莉
中山大学附属第三医院，广东 广州，510630
【摘要】目的：探究在老年结石性胆囊炎患者围术期实施精细化护理对其术后恢复的影响效果。方法：研究病例均为本院收治的老年结石性胆囊炎患者（例数：72；时间：2020年1-12月），将纳入患者随机分为2组，A组实施常规护理，B组予以精细化护理；对比观察两组患者康复情况及并发症发生率。结果：经护理，B组患者术后下床时间、肛门排气时间及住院时间均显著短于A组，且该组患者并发症发生几率对比A组降低明确（P<0.05）。结论：在老年结石性胆囊炎患者围术期实施精细化护理有助于加快患者术后康复速度，且能够减少手术并发症的发生，建议推广应用。
【关键词】精细化护理；老年结石性胆囊炎；术后恢复；临床作用
老年结石性胆囊炎是临床上较为常见的病症，同时也是影响老年人生活品质的重要疾病因素之一。在该病症的治疗中，腹腔镜胆囊切除术是应用较为广泛的治疗术式，其具有创伤小、术后恢复快等优势，但仍存在低体温、感染及疼痛等情况，不利患者术后恢复，因而在围手术期合理配合有效的护理干预意义重大[1]。故此次研究主要分将精细化护理应用于此的临床价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究病例均为本院收治的老年结石性胆囊炎患者（例数：72；时间：2020年1-12月），将纳入患者随机分为2组，A组男女比为19/17；年龄60-71岁（65.42±2.36）。B组男女比为18/18；年龄60-72岁（65.78±2.79）。对比两组患者基础信息数据未见明确差异（P＞0.05），可比。参与研究者均对研究内容知情。
1.2 方法
A组实施常规护理，需协助患者完善各项检查，配合手术，做好术后身体体征监护、用药护理、并发症护理及饮食护理等。B组基于A组实施精细化护理：①术前：针对患者实际认知情况开展健康宣教，为其讲解结石性胆囊炎及其治疗相关知识，以提升患者治疗配合度，减轻其对手术的恐惧及负性情绪等；②术中：在患者双足贴好一次性自发热贴，并提前对手术台进行预热，控制手术台温度在35-40℃；同时以保温毯覆盖患者身体，以维持患者体温恒定；③术后：首先在术后12h可指导患者饮用5-10 mL温水，此后结合患者胃肠功能恢复情况指导其从流质饮食逐步过渡到半流质及普食，并嘱咐其以清淡饮食为主，少食多餐，合理控制营养摄入。其次需进行运动指导，可在术后12h结合患者恢复情况指导其下床活动，从扶床站立逐步过渡到短距离行走、长距离行走；同时指导其做通肠健脾保健操以促进身体机能的恢复。此外，针对疼痛较轻者可通过注意力转移法、音乐法等形式帮助患者减轻痛感，针对疼痛严重者则可遵医嘱予以镇痛药物干预。
1.3 观察指标
对比观察两组患者康复情况及并发症发生率。
1.4 统计学方法
以SPSS 25.0软件对研究数据展开统计分析。涉及计量及计数内容在（±s）、%下表示，以t、χ2检验；组间差异在P值不高于0.05时体现统计学意义。
2.结果
2.1 康复情况
经护理，B组患者术后下床、肛门排气及住院时间均显著短于A组（P<0.05）。见表1：
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2.2 并发症发生率
经护理，B组仅1例患者出现低体温，A组低体温及感染患者例数分别为5例、2例；对比可见，B组并发症发生几率显著低于A组2.78%（1/36）<19.44%（7/36）（χ2=5.063,P=0.024<0.05）。
3.讨论
在老年结石性胆囊炎治疗中，应用腹腔镜胆囊切除术具有较高的临床效果，能够有效促进患者各项临床病症的恢复[2]。但是由于老年患者自身各项身体机体较差，加上其合并基础病症较多，故对临床治疗及护理技能往往具有较高的要求，而在该病症患者既往护理中多以常规护理为主，护理中多依靠护理人员临床经验开展护理干预，护理中也更为注重患者疾病情况，而对其心理状态及恢复效果的关注较少，整体护理效果有限。相比之下，精细化护理则是一种基于常规护理优化而言的护理模式，其以精准护理为原则，以加速患者康复为主要护理目标，更注重对患者实际护理需求的满足[3]。
结合本次研究结果能够发现，在精细化护理干预下，B组患者术后下床、肛门排气以及住院时间对比A组均出现了明显降低，而且在该护理下B组患者发生并发症的几率对比A组也出现了明显降低（P<0.05）。分析可见，在精细化护理模式下，护理人员能够在术前通过精细化知识宣教及心理疏导帮助患者更好的认识到其自身病症，从而调整负面心跳，配合治疗；术中则能够借助一次性自发热贴、保温毯及手术床预热等形式进一步强化保温护理，规避术中及术后低体温症状的发生，确保患者顺利进行手术。另外，术后还能够通过疼痛干预、饮食指导及运动指导等形式进一步指导患者早期进食及进行功能锻炼，从而有效加快患者术后康复进程，缩短其住院时间。
综上可见，将精细化护理运用于老年结石性胆囊炎患者围术期护理中能够有助于提升患者术后康复效果，并规避手术并发症的发生，提升手术安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1]古兰拜尔·麦麦提, 夏尔瓦尼姑丽·玉苏甫. 精细化护理在腹腔镜老年结石性胆囊炎切除术后的应用效果[J]. 家庭医药, 2019, 000(006):319-319.
[2]廖雪梅, 王雪华, 熊志勇,等. 胆囊结石饮食相关影响因素的横断面调查[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2016, 5(006):398-403.
[3]余秀英. 围术期优质护理在老年急性结石性胆囊炎患者中的效果[J]. 饮食保健, 2019, 006(014):109-109.