杨玲娟 陈淑华通讯作者
上海长征医院 200040
【摘要】目的：分析晚期结肠癌癌性疼痛患者护理需求，评价耳穴压贴+系统性护理干预效果。方法：选择我院2019年6月-2020年5月期间的84例晚期结肠癌癌性疼痛患者，以随机法分为采取常规护理的对照组（n=42）、耳穴压贴+系统性护理干预的观察组（n=42），伦理委员会批准，患者知情参与。比较2组患者的护理效果，包括疼痛状况、心理状况、护理满意度。结果：以疼痛数字评价量表（NRS）评估患者的疼痛状况，以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，观察组指标评分优于对照组（P<0.05）；护理满意度问卷调查比较，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：耳穴压贴、系统性护理助于减轻晚期结肠癌癌性疼痛患者的疼痛程度、缓解心理负担，满足患者护理需求。
【关键词】：耳穴压贴；护理干预；结肠癌；癌性疼痛；心理状态；疼痛程度
结肠癌消化道恶性肿瘤疾病临床较为常见，患者癌性疼痛症状明显，严重影响患者的身心健康、生命安全[1]。科学有效的护理干预对于减轻患者的身心负担、提高治疗依从性具有积极意义，其中，系统性护理“以患者为中心”，是基于患者需求实施的兼具全面性、系统性、科学性的护理干预服务，护理效果理想。耳穴压贴在持续穴位刺激的基础上疏通经络，缓解癌性疼痛效果显著。基于此，本文就联合干预价值进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2019年6月-2020年5月，均为晚期结肠癌癌性疼痛患者（n=84）。经病理学检查确诊，患者知情同意参与，预见生存期>6个月，排除心肝肾重要脏器损伤、精神系统等疾病患者。伦理委员会批准，进行分组干预。对照组：其中，男性24例，女性18例；患者年龄38-78岁，平均（56.50±6.50）岁；疾病分期：Ⅲb期24例，Ⅳ期18例。观察组：其中，男性23例，女性19例；患者年龄36-77岁，平均（57.30±7.30）岁；疾病分期：Ⅲb期25例，Ⅳ期17例。晚期结肠癌癌性疼痛患者分组后性别、年龄、疾病分期资料接近，P>0.05。
1.2方法
对照组：常规护理。予以晚期结肠癌患者疾病口头教育以及心理疏导、饮食指导、用药指导等护理。
观察组：耳穴压贴+系统性护理。（1）耳穴压贴。取结肠癌患者的交感穴、神门穴、皮质下穴主穴，指导患者仰卧位，酒精（75%）棉签消毒，左手固定耳廓、右手将王不留行籽贴贴耳穴，轻-重反复按压穴位以酸胀、痛、热为宜，双耳交替粘贴，每个穴位2min、3次/d。（2）系统性护理干预。心理干预，主动与患者沟通、了解患者心理状况、鼓励患者主诉，综合患者不良心理状态影响因素采取暗示、转移、宣泄等方法进行心理疏导，指导患者情志转移法、呼吸调节法，助于患者情绪管理；健康教育，以播放视频、发放宣传手册、讲座等多形式进行宣教，以提升患者的疾病认知、主观能动性，促进患者临床症状改善；家庭与社会支持，与患者家属、亲朋沟通，强调家庭与社会支持对患者的积极影响，以探视、电话、微信等形式给予患者陪伴，建立患者治疗信心，减轻患者心理负担。
1.3观察指标
统计2组晚期结肠癌癌性疼痛患者的疼痛、心理状况，自制84份问卷进行满意度调查。
1.4评分标准
以NRS、SAS、SDS评估患者的疼痛与情绪状况，分数、对应指标呈正比关系[2]。
1.5数据分析
晚期结肠癌癌性疼痛患者护理满意度以例（n）、率（%）表示与X2检验，NRS、SAS、SDS评分以均数±标准差（±s）表示与t检验。观察指标导入软件包（SPSS21.0），P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1护理满意度比较
观察组、对照组晚期结肠癌癌性疼痛患者的护理满意度情况见表1。观察组高于对照组，P<0.05。
.jpg)
3 讨论
结肠癌一直具有多发趋势，患者晚期阶段癌性疼痛症状明显，从而严重影响患者的生理、心理，降低患者生活、生存质量，需加强护理干预减轻患者的癌性疼痛[3]。系统性护理干预综合结肠癌患者情况、护理需求的基础上进行心理干预、健康教育、家庭与社会支持，满足患者身心护理需求，可以提升护理质量、患者抗癌主动性[4]。中医指出癌性疼痛属阴阳失衡、运行不畅所致，耳穴压贴 在刺激耳廓穴位的基础上疏通经络、活血止痛。张甜研究指出，耳穴压贴联合系统性护理助于改善晚期结肠癌癌性疼痛患者的心理负担、生活质量、减轻疼痛，护理满意度高[5]。
本文结果显示：与对照组比较，观察组患者的满意度％更高，NRS、SAS、SDS评分更低，P<0.05。
综上所述，耳穴压贴+系统性护理干预效果理想，满足晚期结肠癌癌性疼痛患者护理需求，助于稳定患者身心状况。
参考文献：
[1]顾夏洁.优质护理服务对结肠癌晚期患者疼痛和生存质量的影响探析[J].医药前沿,2018,8(3):314-315.
[2]徐思佳.疼痛管理小组个性化疼痛干预在结肠癌手术患者护理管理中的有效性分析[J].中国社区医师,2020,36(34):157-158.
[3]朱洪霞.疼痛管理小组个性化疼痛护理在结肠癌手术患者护理管理中的效果[J].医学美学美容,2019,28(4):63.
[4]梁丹茹,许丽,蒋润.综合性护理干预对腹腔镜下结肠癌切除术效果的临床影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(73):324,327.
[5]张甜.耳穴压贴联合系统性护理对晚期结肠癌癌性疼痛患者心理状态及疼痛程度评分的影响[J].黑龙江医学,2020,44(11):1619-1621.