娄静毓
陕西省人民医院 710068
摘要：糖尿病足是糖尿病患者发展到晚期的并发症之一，因此，病患在经过前期长时间的治疗下已身心疲惫，综合护理方法一定程度上能够有效改善患者的病情，降低症状复发的概率。本文通过观察糖尿病足的综合护理方法，探究综合护理对糖尿病患者的影响。
关键词：糖尿病足 综合护理 糖尿病
一.引言
糖尿病足是糖尿病患者后期常见的并发症，患者因糖尿病神经病变，可能导致足部疾病甚至截肢。近年来，糖尿病发病率越来越多，患者到了后期在出现低血糖情况时，症状严重甚至导致昏迷，这就需要前期能够进行综合性的护理，帮助恢复良好状态。对比常规的护理模式，综合护理强调全面性，能够通过多角度措施帮助患者进行合理的治疗，满足患者的需求。研究表明，采取综合护理的干预措施，能够有效防止糖尿病足的发生，降低糖尿病并发症。
二.综合护理对糖尿病足感染预后的影响
2.1 糖尿病综合护理的相关资料
2.1.1 糖尿病足的分级
在了解综合护理对糖尿病足感染预后的影响之前，我们应该要对糖尿病足有一个清晰的认识。从病因上来分析，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性三类，且级别越高症状越明显。
（一）0级：主要表现为皮肤无开放性病灶，常表现为肢端供血不足，皮肤发凉，颜色紫褐，有麻木、刺痛、灼痛感，皮肤感觉迟钝或丧失；
（二）Ⅰ级：肢端皮肤有开放性病灶，表现为水疱、血疱、冻伤、烫伤及其他皮肤损伤所致的皮肤浅表溃疡，但病变尚未累及深部组织；
（三）Ⅱ级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织，常伴有多发性脓灶、窦道形成、较多的脓性分泌物，但肌腱、韧带组织尚未被破坏；
（四）Ⅲ级：肌腱、韧带组织被破坏，脓性分泌物及坏死组织多，但骨质破坏尚不明显；Ⅳ级：骨质缺损，部分趾、足坏疽；
（五）Ⅴ级：足的大部或全部坏疽，常可累及踝关节及小腿。
2.1.2 常规护理与综合护理的实验对比
为了更精准地探析综合护理对糖尿病足感染预后的影响，通过观察常规护理与综合护理下的患者不同表现情况，以此研究综合护理干预对糖尿病足患者感染及溃疡的处理效果。
选择两组糖尿病足的患者作为案例，分为综合护理组和常规护理组，采取不同的护理方法对两组患者分别展开护理：
(一)常规护理方法：首先，对于患者个人基础护理，告知不要对指甲随意修剪，避免嵌甲情况发生；其次，在每晚睡前都要安排泡脚事项，采用大约 36 度的温水，泡脚时间为10至20分钟；同时在日常护理中保护好患者的足部，注意保暖工作，禁止使用烤火或者热水袋，防止烫伤情况出现；最后，对于患者所穿的鞋子和袜子，要保证鞋子绝对透气和舒适，袜子选用纯棉质量。
（二）综合护理方法：对于采取综合护理的患者，主要从心理、生理、饮食等多方面进行全方位护理，做到以下几点：
（1）对患者进行健康方面的教育，使患者了解糖尿病足的相关知识，对防治糖尿病足并发症有一定的清晰认识，督促患者配合血糖、尿糖水平的定期检测，对足部护理进行加强。
（2）对患者进行饮食方面的指导，在保证患者饮食健康营养的前提下，坚持少食多餐的原则，每天可用四、五餐，定量，食物保证低脂和低盐，合理搭配荤素，对血糖具有降低作用的食物可以多摄入，比如洋葱，将糖类食物摄入尽量减少。烹饪方式要尽量多样化，比如凉拌、清炒、水煮、清蒸等，但是油炸、卤味、烤制等烹 饪方法要尽量减少，每天食盐摄入量大约 6g。
（3）对患者进行心理状态的评估，根据患者的心理情况，及时与患者交流沟通，让患者将心中的不悦情绪发泄出来，减少心理压力，消除患者对病情消极懈怠的情绪，避免因不良情绪影响病情。
（4）对患者的足部护理必须引起绝对的重视，加强足部护理防治工作。根据患者的实际情况，坚持循序渐进的原则，采取适合患者体能承受范围的运动，可以选择游泳、骑自行车、慢跑等。另外，对于患者足部创面较为严重的，坚持每日换药，抬高患肢。
（5）对患者的足部创面及时进行伤口清洗，每日坚持换药，一旦发现足部有脓性创面，必须第一时间清创引流，并做好换药操作，保证足部创面的清洁和干燥，每天护理人员均要严密观察创面，抬高患肢。
（5）对患者足部进行定期按摩，促进血液循环，防治足部感染。糖尿病足因为疾病减少了出汗，足部干燥情况就会发生，会造成足部发生感染和溃疡，因此，对足部每日可以轻柔和保湿按摩护理，一旦足部有较多的出汗，趾缝可应用碘伏进行擦拭，或者应用醋进行按摩，以发挥杀菌的功效。
（6）对患者每日穿的鞋袜进行监督照料。鞋袜要保证患者舒适恰当，与上肢相比，患者下肢静脉回流有较大的阻力，穿太紧的鞋袜会使下肢血流的阻力加大，减缓静脉回流，造成供血发生不足；而过松的鞋袜则会将足部负荷量 ( 静脉瓣 ) 增加，对静脉回流速度造成影响，所以，袜子要保证宽松，鞋要保证合适的尺码，较好的透气性，鞋袜要保证清洁。
2.2 综合护理的结果
资料显示，在通过早期康复护理干预后，综合护理组的患者护理效果为90 例 (90.00%)，常规护理患者护理效果为：76 例 (76.00%）。也就是说，综合护理下的患者获得的防治效果远好于常规护理患者的防治效果。
三.实现综合护理对糖尿病足的有效预防
糖尿病的综合护理主要包括五个方面，即健康教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗（口服降糖药、胰岛素等）和血糖检测。早期对糖尿病患者进行干预护理，提高患者对糖尿病足的认知，进行饮食指导，控制糖类食物的摄入量，能够有效避免病情恶化加重，同时对患者加以心理护理干预，引导患者情绪稳定，避免消极懈怠从而耽误病情。开展综合护理，能够对血糖水平进行合理控制，加强足部护理，真正意义上实现综合护理对糖尿病足的有效预防。
四.结论
综上所述，糖尿病足的有效防治对于糖尿病患者来说刻不容缓，这就需要护理人员在对糖尿病患者尤其是后期阶段，应予以绝对重视，不仅自身要清楚强化糖尿病足的预防护理知识，也要对患者进行护理知识的教育，增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识，采取综合化的护理方式，降低截肢概率，提高患者的生活质量。
参考文献：
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