罗倩玲
深圳市宝安区妇幼保健院 乳腺甲状腺外科 518000
[摘要]目的：分析乳腺癌晚期患者接受问题引导教育联合目标导向护理对疼痛程度及认知功能产生的影响。方法：随机纳入2018年1月~2021年1月收治的56例患者展开研究，均为乳腺癌晚期患者，分成对照组（n=28例，常规护理）与观察组（n=28例，问题引导教育联合目标导向护理），比较疼痛评分与认知功能评分。结果：护理后观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05），且认知功能评分高于对照组（P＞0.05）。结论：针对乳腺癌晚期患者展开问题引导教育联合目标导向护理有助于减轻患者对疼痛的感知、改善癌痛管理障碍及认知功能，具备临床推广价值。
关键词：乳腺癌晚期；问题引导教育；疼痛程度；目标导向护理；认知功能
我国女性群体中每年30万余人确诊为乳腺癌，且在女性肿瘤疾病中发病率占比突破24%，且临床研究中超70%的报道肯定疾病发病后癌性疼痛强烈，75%患者伴有认知功能障碍出现，从而进一步作用在对疼痛的感知上，严重影响患者生存质量[1]。问题引导教育与目标导向护理，以明确目标为方向、展开针对性干预，配合问题的引导在解决问题过程中改善患者认知功能、减轻对疼痛的感知。为验证该护理模式的临床影响，本次研究展开具体探究，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机纳入2018年1月~2021年1月收支的56例患者展开研究，均为乳腺癌晚期患者，分成对照组（n=28例）与观察组（n=28例）。对照组患者32~61（43.35±4.26）岁，19例单侧发病、9例双侧发病；观察组患者29~60（42.56±4.21）岁，17例单侧发病、11例双侧发病。一般资料可比（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组常规护理，指导术后用药、饮食、定期检查，予以常规宣教。
给予观察组问题引导教育联合目标导向护理：①问题引导教育，通过与疾病相关知识、病情、用药相关知识的提问，了解患者对相关知识的掌握情况，基于此展开针对性宣教，使患者了解自身疾病情况与术后恢复情况，并详细介绍癌性疼痛的产生原因、分类以及在人体上的具体表现，结合案例分析用药治疗的效果以及癌性疼痛的预期恢复效果，加强患者的认知，客观面对癌性疼痛，予以高效能的疼痛管理。②目标导向：确定明确护理目标，即减轻患者疼痛、改善患者认知功能障碍，护理前展开认知功能评分，判断患者认知功能障碍所属程度，确定针对性干预方案，其中视听认知训练适用于轻度障碍患者、穴位刺激适用于中度障碍患者、用药治疗则适用于重度障碍患者。
1.3观察指标
疼痛评分。根据VAS量表[2]测评分数，分值在0~10分，轻、中、重度疼痛评分均值分别为（2.57±1.04）分、（5.18±1.41）分、（8.41±1.35）分。
认知功能评分。根据蒙特利尔认知评估量表[3]进行评测，评分从生命质量、认知功能、认知纠正、他人评价4个维度展开，共37个评价项目，以4级计分法赋分，分值与结果呈正比例关系。
1.4统计学方法
所获数据经SPSS25.0软件分析，以（%）与(±s)体现计数资料与计量资量，χ2与t检验，P＜0.05时差异明显。
2.结果
护理前两组两项评分指标无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05），且认知功能评分高于对照组（P＞0.05）。见表1。
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3.讨论
问题引导教育则利用问题激发患者主观能动性，通过教育中知识的了解与掌握，加强疾病的认知、改变对癌性疼痛的理解，加强疼痛期间的自我管理，从而减轻疼痛对身心带来的负面影响；目标导向则根据明确的目标，对不同认知功能障碍程度的患者采取针对性治疗方法，如轻度患者利用视听训练即可恢复，重度患者则需采取药物干预，确保干预手段的有效性，快速对患者认知功能障碍发挥作用[4]。两者的联合能够更有效的改善患者对疼痛的感知及认知功能水平，从本次研究结果则可以看出，观察组接受护理后疼痛评分低于对照组（P＜0.05），且认知功能评分高于对照组（P＞0.05）。
综上所述，针对乳腺癌晚期患者展开问题引导教育联合目标导向护理有助于减轻患者对疼痛的感知、改善癌痛管理障碍及认知功能，具备临床推广价值。
参考文献：
[1]窦启金,吴雪彦,朱桂琴. 问题引导教育联合目标导向护理在乳腺癌晚期患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2020,17(24):96-98.
[2]孟新荣. 团队护理对晚期乳腺癌病人癌因性疲乏症状控制之分析[J]. 特别健康,2021(28):181.
[3]梅会融,肖迎春,张凤芳,等. 人文关怀护理在晚期乳腺癌并发癌性伤口患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(5):37-39.
[4]李静. 探讨护理干预用于晚期乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性患者紫杉醇类方案联合曲妥珠单抗治疗的临床效果[J]. 海峡药学,2020,32(6):172-173.