马颖 王辉
新疆维吾尔自治区第三人民医院 830000
摘要：目的：分析手指外伤患者行带皮瓣转移术护理干预措施及效果。方法：研究节点：2020年5月至2021年5月，抽取本院收治的50例开展带皮瓣转移术的手指外伤患者进行研究，回顾病例，以不同的护理措施将其按1:1比例分为两组，即对照组、观察组，各组样本25例。对照组用常规护理服务，观察组用综合护理服务，对比两组疼痛程度、不良心理、并发症发生率。结果：疼痛程度、不良心理评分相比，观察组低于对照组（P＜0.05）；并发症发生率相比，观察组少于对照组（P＜0.05）。结论：在手指外伤患者行带皮瓣转移术时，采用综合护理，既能减轻疼痛感、不良心理，又能减少并发症，值得推广。
关键词：手指外伤；行带皮瓣转移术；护理干预；疼痛程度；不良心理；并发症发生率
近年来，随着社会经济的不断发展，手指外伤发病率直线上升，其对患者身心健康、生活等产生一定影响。目前，临床在手指外伤治疗中，多采用带皮瓣转移术治疗，取得了一定效果。但因带皮瓣转移术治疗后会受其他因素的影响而出现并发症，对治疗产生一定影响[1]。因此，在开展带皮瓣转移术治疗手指外伤时，配合综合护理非常有必要。本文取50例手指外伤患者，探究开展带皮瓣转移术的手指外伤患者采用综合护理的效果，内容做如下阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究节点：2020年5月至2021年5月，抽取本院收治的50例开展带皮瓣转移术的手指外伤患者进行研究，回顾病例，以不同的护理措施将其按1:1比例分为两组，即对照组、观察组，各组样本25例。对照组男15例、女10例，年龄22-68岁，年龄中位数（45.55±4.56）岁，受伤原因：车祸伤、挤压伤、其他伤分别12例、7例、6例。观察组男16例、女9例，年龄21-69岁，年龄中位数（46.05±4.68）岁，受伤原因：车祸伤、挤压伤、其他伤分别13例、7例、5例。由于患者基线资料无显著差异（P＞0.05）以下研究可比。所有参与者均被确诊病情，同时将肌肉与神经损伤者排除，严重心肺功能与肾肘功能障碍性疾病者排除。
1.2方法
对照组用常规护理，即基础护理，体位指导，饮食指导，注意事项指导等。基于此，观察组用综合护理，如下：
1）当患者明白自己出现手外伤后，会因打击、担心治疗费用、手术效果等而引发不良心理，如焦虑、焦虑等，需要针对患者的病情与家庭背景，实施相应的心理护理服务，先向患者讲解疾病、治疗重要性，介绍治疗优势，帮助患者提升治疗信心。2）帮助患者完善术前检查，做好手术准备工作，术中积极配合医生，并在术中观察血运情况与生命体征。3）保证患者病房适宜的温度、湿度，限制探视的人数，禁止有感染疾病者探视患者，禁止吸烟[2]。术后叮嘱患者保持平卧位，术侧的上肢固定在腹部，5天内要求患者卧床休息。1周后指导下床运动方式，预防挤压、牵拉。4）对患者的皮瓣颜色、温度等做好密切的观察，如发现局部肿胀，需要立即寻找原因，做好压迫管理，并向医生上报，配合医生治疗。5）术后患者会产生疼痛感，其会影响康复、皮瓣的存活，故需要强化心理管理的同时采用不同的方式帮助患者转移注意力，从而改善疼痛感，如看书、听音乐等，如有必要，采用药物干预。
1.3观察指标
对比两组疼痛程度、不良心理、并发症发生率。
疼痛程度用VAS工具评价，反向评分，越低越好。
不良心理有焦虑、抑郁，以SAS、SDS工具评价，反向评分，越低越好[3]。
并发症：皮瓣苍白、皮温低、感染、血管痉挛、疼痛剧烈。
1.4统计学方法
数据用SPSS25.0软件评价，采用百分率（%）表示并发症发生率，采用平均数±标准差（±s）表示疼痛程度、不良心理，分别采用卡方（x2）和独立样本（t）检验，检验基准为α=0.05，P<0.05表示之间存在明显差异。
2.结果
2.1疼痛程度、不良心理比较
疼痛程度、不良心理评分相比，观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1疼痛程度、不良心理比较（）；n=25
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2.2并发症发生率比较
并发症发生率相比，观察组（2例）少于对照组（8例）（P＜0.05）。
3.讨论
手指外伤是常见病，其会伴发关节、神经肌腱、皮肤等损伤，对患者身心健康产生影响。研究表明，手部的皮肤缺损如不及时修复，会对手部的精细动作、外形产生影响，因此，尽早治疗非常重要[4]。目前，临床在手指外伤治疗中采用了行带皮瓣转移术，取得了显著效果。带皮瓣转移术是主要治疗手段，但术后需要预防肢体被牵拉引发的皮瓣肿胀、失活，且手术后肢体长时间制动，会引发关节僵硬，导致软组织、皮肤出现畸形，影响预后效果。因此，在行带皮瓣转移术时，配合有效的护理服务非常重要。
本研究示：疼痛程度、不良心理评分观察组低于对照组（P＜0.05）；并发症发生率相比观察组少于对照组（P＜0.05）。实践表明，影响带皮瓣转移术治疗效果的主要原因包括造口、术后肢体低温、术后疼痛、不良心理等。而以往的常规护理只注重术后基础护理，无法有效预防带皮瓣转移术后的存活因素。因此，综合护理干预对实现护理目的具有重要作用。综合护理下通过心理护理，可以改善不良心理，提高配合度，预防供血不足、局部肿胀，对血管危象做好积极处理非常重要；强化手术功能训练，做好疼痛管理，减轻疼痛感的同时帮助患者减轻生理不适感，提高术后皮瓣存活度，对提升治疗效果具有积极作用。
综上所述，手指外伤患者行带皮瓣转移术采用综合护理干预，效果显著，值得推广。
参考文献:
[1]程海燕.ERAS护理在手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期中的应用观察[J].医学食疗与健康,2020,18(03):154-155.
[2]郑淑芬.综合护理干预在手外伤患者皮瓣移植术后的应用研究[J].中外医学研究,2020,18(04):111-113.
[3]王冰,王燕,窦银娜.邻指皮瓣移植术的护理及满意度调查[J].中国医疗美容,2020,10(01):75-79.
[4]张慧,李玉其,旷玲玉.疼痛护理干预在缓解手外伤带蒂皮瓣术后疼痛程度的效果[J].首都食品与医药,2019,26(22):119.