张宇
黑龙江省牡丹江市第二人民医院，黑龙江省牡丹江市，157000
摘要：目的：研究髋关节置换护理中康复护理模式的应用效果。方法：选择2018年5月到2019年10月开展本次研究，以髋关节置换手术患者为研究对象，共有35人，按照统计学方法开展分组，一组为对照组，采用常规护理，另一组作为康复组,在做好常规护理的同时融入康复护理模式。然后从髋关节功能评估、疼痛评分、术后指标以及并发症及方面开展两种模式的对比。结果：对照组VAS评分（5.48±1.43）、髋关节功能评分（60.38±5.95）、首次下床活动时间为（18.67±3.19）h，住院时间为（11.38±2.27）d，切口愈合时间为（15.38±1.67）d，并发症发生率为35.29%；而康复组上述几项指标分别为（3.31±0.58）、（82.65±6.71）、（10.21±2.06）h、（7.35±1.58）d、（12.26±1.32）d，16.67%，后一组指标具备优势，P<0.05，数学的差异性在统计学中具备意义。结论：康复护理模式的适用性更强，能够快速帮助髋关节置换患者缓解疼痛，改善髋关节功能，推广应用价值极大。
关键词：康复护理；髋关节置换；效果对比
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究所选时间为2018年5月到2019年10月，参与患者均接受髋关节置换手术，其中康复组18人，男性10人，女性8人，人均年龄（55.79±3.38）岁；对照组17人，男性9人，女性8人，人均年龄（56.81±4.27）岁。P＞0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义。
1.2方法
对照组：按照髋关节置换护理要求开展常规护理措施。比如，健康教育、病情监测、用药指导等等。
康复组：在做好常规基础性护理的同时融入下述康复护理措施：第一，术前护理。（1）术前教育。医护人员需要围绕患者病情及手术为其提供相关理念、方法指导，有效解决其在治疗中的疑惑，增强其配合度，为后续手术开展奠定良好基础。（2）营养指导。在以往术前需要长期禁食，经研究表明其会破坏患者内平衡，在术后发生胰岛素抵抗，因此，在康复护理中需要术前2h帮助患者补液（300ml糖水）[1]，这样能够避免术后产生胰岛素抵抗，同时还有助于降低误吸呕吐等的发生率。（3）超前镇痛。患者术前结合具体情况服用塞来昔布、依托考昔等药物，以此来降低术后疼痛[2]。（4）术前康复。帮助患者在术前就掌握康复训练内容以及相关技巧，并适当开展相关锻炼，进而为后续康复提供便利。第二，术后护理。（1）疼痛护理。术后疼痛会影响患者的恢复，因此在术后要根据患者实际情况采用多方法镇痛，除了可以采用心理暗示、冰敷等物理方法外，还可以采用塞来昔布、依托考昔、地佐辛等药物阵痛，如果患者疼痛剧烈，则可以采用安定注射辅助入睡。（2）营养支持。术后4小时，需要及时为患者补充饮水，同时如果患者无异常，则可以适当进行半流质食物的摄入。并且在康复期需要全面评估患者体质情况，结合康复要求制定相应的营养食谱，以免因为营养问题而阻碍康复。（3）体位护理。术后患者需要采用平卧体位，并抬高患肢，同时维持髋关节外展15~30°。同时定期帮助患者翻身，以免产生压疮[3]。（4）功能锻炼。功能训练主要围绕股四头肌、趾踝关节来开展相应的伸屈舒缩运动，以此来帮助患者加快血液循环，加快肌肉功能恢复，降低静脉血栓风险。同时在功能锻炼期间还需要定期为患者按摩，以此来达到放松肌肉，减弱疼痛的目的。需要注意的是，在功能锻炼期间，必须实时评估患者髋关节状态，一旦发生异常，必须及时停止，避免因为锻炼不当而加重病情。
1.3观察指标
（1）髋关节功能，以Harris评分表进行评估，分值高说明功能状态好；（2）疼痛程度，以VAS评分，分值和疼痛程度成正比；（3）并发症统计。
1.4统计学方法
所有数据的分析处理都是通过SPSS21.0软件来完成的，数据在处理完成后按照（±s）和n%的形式来进行表示，用X2和t来进行检验。只有在P<0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。
2结果
2.1两组患者疼痛和髋关节功能评分
评估术后患者疼痛情况，两组的VAS评分分别为（5.48±1.43）和（3.31±0.58），较低的为康复组，说明该组患者疼痛程度较轻；同时在术后两个月评估患者髋关节功能，两组分别为（60.38±5.95）和（82.65±6.71），较高的为康复组，该组患者髋关节功能状态更好。且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可以参考表1。
3讨论
当风湿、类风湿等关节炎症发展到终末期，就需要通过关节置换手术来修复髋关节功能。但该手术相对复杂，创伤较重，并且多数患者年龄较大，在术后易产生应激反应[4]，这就对相关护理工作提出了更高的标准。康复护理模式作为现阶段骨科常用护理模式，其全面围绕患者的生理及心理需求，从镇痛、康复锻炼等多方面入手，降低术后应激反应，加快关节及肌肉的恢复，有效性和适用性更强。研究中通过采用康复护理，康复组患者的术后恢复时间显著缩短，同时疼痛评分以及髋关节功能评分也好于仅采用常规护理的对照组，并且并发症发生率仅为16.67%，远低于对照组的35.29%，且P<0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。
综上所述，对于髋关节置换患者，应该全面围绕其具体情况开，为其制定和采取全面有效的康复护理措施，不断加快恢复速度，提高患者生活质量。
参考文献
[1]邓芬芳.骨科康复护理在髋关节置换术后的临床应用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):41.
[2]李兴芹.早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响及护理体会[J].山西医药杂志,2020,49(04):479-480.
[3]俸伍凤,时家凤,蒋玲玲,贾世英,唐小容.早期康复护理在人工髋关节置换术中的应用效果和患者满意度观察[J].中外医疗,2019,38(14):143-145.
[4]董佳丽.骨科康复护理技术在髋关节置换术后的临床作用效果观察及效果评价.医学研究,2019,1(4):81.