赵鹏清1 许倩2
兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
【摘要】目的：探究在小儿尿道下裂围手术期护理中应用综合护理干预的效果以及对尿瘘发生率及尿道狭窄产生的影响。方法：选取2019年5月-2020年5月于我院接受尿道下裂手术治疗的84例患儿，采用随机方式将患儿分为对照组（42例，采用常规护理干预）与观察组（42例，采用综合护理干预），对比分析两组患儿的尿道狭窄、尿瘘发生率以及护理满意率。结果：与对照组相比较，观察组尿道狭窄及尿瘘发生率均更低，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。观察组护理满意率97.62%，显著高于对照组83.33%（P<0.05）。结论：在尿道下裂围手术期患儿护理中，应用综合护理干预可有效减少尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生，提升护理满意度，值得推广。
【关键词】综合护理干预；小儿尿道下裂；尿道狭窄；尿瘘
尿道下裂是泌尿系统先天畸形，较为常见，该病的发病率为0.3%。患儿由于尿道外口位置异常、尿道发育缺陷，致使患儿排尿困难、生殖功能障碍，对患儿生活质量以及身心发展产生严重影响[1]。在临床上，一般采用手术方式展开治疗，可有效修复尿道、矫正阴茎头位置以及阴茎下弯，使患儿可站立排尿。尿道下裂手术存在较高的并发症发生风险，尿瘘以及尿道狭窄发生率较高[2]。本次研究在尿道下裂围手术期护理中应用综合护理干预的效果做对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月-2020年5月于我院接受尿道下裂行手术治疗的84例患儿，采用随机方式将患儿分为对照组与观察组，每组各42例。对照组患儿年龄1-12岁，平均年龄（6.58±1.21）岁，疾病类型：会阴型患儿12例、阴茎体型患儿13例、阴茎阴囊型患儿8例、冠状沟型患儿9例。观察组患儿年龄2-11岁，平均年龄（6.47±1.36）岁，疾病类型：会阴型患儿13例、阴茎体型患儿10例、阴茎阴囊型患儿9例、冠状沟型患儿10例。两组一般资料差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。所选患儿经检查均确诊为尿道下裂，患儿家长知情并同意配合本次研究。
1.2方法
对照组采用常规护理干预。观察组采用综合护理干预，具体如下：（1）心理护理：由于大部分患儿年龄较小，缺乏对疾病的认知，缺乏足够的疼痛忍耐程度，致使在治疗期间，极易发生不配合、抵触等状况，并且易产生焦虑、烦躁等不良情绪，对治疗效果产生严重影响。因此，护理人员要加强对患儿的接触，通过播放儿童音乐、动画或为患儿提供玩具等方式分散患儿注意力，安抚患儿情绪，提高依从性。（2）尿管等多种导管护理：尿管等多种导管护理在降低并发症发生几率方面发挥极为重要的作用。在患儿手术完成后，护理人员要合理摆放引流管位置，并要密切关注患儿引流管状态，若引流管内存在异常颜色液体时，要立即联系医师。除此之外，引流管使用时长不得超过3天，护理人员必须定期更换引流管，并且在更换期间，要保证无菌操作。（3）排便护理：术后，为避免患儿排便影响伤口，护理人员应指导患儿正确排便方式。使患儿处于平卧位，安置好便盆，培养患儿病床上排便的习惯。若患儿发生便秘，可适当为患儿应用通便类药物，从而降低患儿排便压力，避免影响伤口。（4）疼痛护理：术后，患儿必然会产生一定程度的疼痛。所以，护理人员要在手术开展前，向患儿及家属详细讲解术后可能发生症状、注意事项等，使患儿及家属提前做好心理建设。手术完成后，护理人员应根据患儿表情、精神状态等评估患儿疼痛等级，分析引发患儿术后疼痛的原因，针对性开展护理工作。（5）用药与饮食护理：术后，患儿应多食用高蛋白食物，并且要及时为患儿补充维生素。
1.3观察指标
（1）统计并记录两组患儿术后尿瘘、尿道狭窄的发生情况。
（2）护理满意度：通过本院自制的调查问卷对两组患儿的护理满意情况展开调查，问卷满分为100分，≥80分为非常满意，60-79分为一般满意，低于69分为不满意。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS22.0软件统计处理，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组尿道狭窄、尿瘘发生率比较
与对照组相比较，观察组尿道狭窄及尿瘘发生率均更低，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。
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2.2两组护理满意率比较
观察组护理满意率97.62%（41/42）（非常满意26例，一般满意15例，不满意1例），显著高于对照组83.33%（35/42）（非常满意22例，一般满意13例，不满意7例），两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
尿道下裂属于泌尿系统先天畸形，在临床上较为常见。该病会使患儿发生生殖功能障碍以及排尿障碍，会对患儿生活质量产生严重影响[3]。通过外科手术可对尿道下裂症状进行有效缓解，但是此种方式存在较高的并发症发生风险，尿瘘、尿道狭窄等并发症发生几率较高。并发症发生状况不仅受手术操作的影响，还受护理措施的影响[4]。部分研究指出，在小儿尿道下裂围手术期护理中，应用有效的护理干预可使尿瘘、尿道狭窄等并发症减少。
与对照组相比较，观察组尿道狭窄及尿瘘发生率均更低，组间比较有统计学差异（P＜0.05），表明在尿道下裂围手术期患儿护理中应用综合护理干预可减少尿瘘以及尿道狭窄的发生。观察组护理满意率97.62%，显著高于对照组83.33%（P<0.05），表明患儿及家属更加青睐综合护理干预。
综上所述，在尿道下裂围手术期患儿护理中，应用综合护理干预可使尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生几率有所下降，提升患儿护理满意度，具备临床推广价值。
【参考文献】
[1]罗泳洁.综合护理在小儿尿道下裂围手术期的应用效果[J].人人健康,2019(21):439.
[2]杨雪,张珊,祁菲.泌尿外科小儿尿道下裂围手术期护理分析[J].心理月刊,2019,14(05):54.
[3]李旭,王诞.小儿先天性尿道下裂尿道成形术围手术期综合护理干预的效果研究[J].中国实用医药,2018,13(28):169-170.
[4]杨媛,屈清荣.综合护理干预在小儿尿道下裂围手术期护理中的应用分析[J].河南医学研究,2018,27(08):1507-1508.