庄博苏 熊海霞
中山大学附属第三医院 广东广州510630
【摘要】目的： 探究家庭支持及心理护理对老年慢性肾脏病实施效果。方法： 纳入样本均来自我院肾内科老年慢性肾脏病患者，病例筛选时间2020年1月9日至2021年2月9日，共计98例，遵循患者自愿分组，传统组（行传统护理模式）49例，观察组（行家庭支持及心理护理）49例。结果： 观察组患者运动依从性、用药依从性及复诊依从性高于传统组P<0.05；观察组患者HAMA、HAMD自评分低于传统组P<0.05。结论： 家庭支持及心理护理有助于提高老年慢性肾脏病患者遵医行为，改善负面情绪，护理价值高。
【关键词】老年患者；慢性肾脏病；家庭支持；心理护理
随着人们生活节奏加快，生活作息及饮食结构改变，慢性肾病发病率呈现逐年递增趋势；作为临床常见慢性疾病，慢性肾脏病发病呈渐进式发展，因肾脏代谢功能减退，机体废物堆积，易导致器质性病变，严重危害患者生命安全。慢性肾脏病病程较长，病因病机较为复杂，以恶心呕吐、全身乏力为初始症状，临床表现特异性较低，随疾病进展，出现机体代谢功能紊乱，严重影响肾脏代谢功能，是导致尿毒症发生的主要因素，危害患者生命安全[1]。现阶段临床针对慢性肾脏病尚无特效治疗手段，疾病无法根治，多以延长患者预计生命时长为主要治疗对策，于临床病例分析显示，慢性肾脏病患者普遍存在恐惧、焦虑等负面情绪，严重影响临床治疗工作，完善临床护理干预对策，加强心理护理干预对策尤为重要[2]。现研究为提高老年慢性肾脏病临床治疗有效性，于心理护理基础上联合家庭支持，旨在为慢性肾病患者治疗提供帮助。
1、资料与方法
1.1一般资料
纳入样本均来自我院肾内科老年慢性肾脏病患者，病例筛选时间2020年1月9日至2021年2月9日，共计98例，遵循患者自愿分组，传统组49例，男女分布26、23例，年龄62-88（68.59±1.58）岁；观察组49例，男女分布27、22例，年龄61-89（68.71±1.55）岁；样本资料做统计比对，结果显示具有比对价值。
1.2方法
传统组行传统护理模式，于接诊后，针对老年患者机体状况、合并症、饮食习惯等相关指标进行监测，开展对症护理干预，给予患者药学指导，确保患者遵医用药，避免用药差错。
观察组行家庭支持及心理护理；（1）心理护理：加强认知干预，结合患者受教育水平、自我管理能力，针对疾病病因病及常见症状、临床治疗手段、并发症及防治对策等相关情况对患者进行讲解，纠正盲目认知、导致的恐惧情绪，帮助患者科学认知疾病，了解疾病影响因素，提高患者自我效能；加强护患沟通，给予患者心理支持，依据患者个人喜好，在不影响患者休息的情况下，适当播放舒缓的音乐、话剧、相声等，有效转移患者注意力，保持患者身心愉悦，改善负面情绪[3]；（2）家庭支持：护理人员引入人文关怀理念，于基础健康教育情况下，加强家属宣教，针对家属健康重视度、家庭关系等进行明确，给予患者家属疾病讲解，提高监管机制，为患者居家治疗，提供一个舒适、温馨的环境，督促患者用药，开展饮食干，多给予患者陪伴，借助家属支持，改善患者负面情绪，帮助患者树立疾病治疗信心[4]。
1.3评价标准 采用自拟《治疗依从性调查问卷》评估患者完全依从、部分依从与不依从，若患者可独立完成运动、用药、复诊等，则为完全依从性；若患者需家属或医务人员在旁进行督导，实施运动、用药、复诊，则为部分依从性；若患者抵触治疗，则为不依从性。采用汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）对患者焦虑、抑郁症状进行评估，评分与患者负面情绪呈正相关。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS24.0进行假设校验，将0.05设为统计学P值的预测值。
2、结果
2.1 2组患者治疗依从性分析
观察组患者运动依从性、用药依从性及复诊依从性高于传统组，预测值P<0.05，见表1。
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3、讨论 随着医疗事业快速发展，人均寿命延长，老年人口占比增多，老年人继发慢性肾脏病发病率呈现逐年递增趋势，成为继心血管疾病、肿瘤疾病外，临床常见公共卫生事件，受到临床学者高度关注。老年慢性肾脏病早期病理表现不显著，疾病隐匿性较强，于临床检出时患者多伴有明显肾功能衰退情况，临床根治难度较大，严重危害患者生命安全。受老年患者疾病认知影响，对慢性肾脏病报以恐惧、担忧等负面情绪，严重影响临床治疗工作开展，于疾病治疗期间，开展有效的心理护理，重视患者主观能动性对疾病治疗的影响，避免恶性循环，加重病情；并考虑疾病治疗周期较长，患者居家治疗时间较长，于传统医疗资源，上联动家庭因素，给予家庭支持，开展家属健康教育，提高家属患者监管机制，于患者日常生活时给予护理指导，提高老年患者治疗依从性，利于疾病治疗开展[5-6]。本研究表明，观察组患者运动依从性、用药依从性及复诊依从性高于传统组，观察组患者HAMA、HAMD自评分低于传统组，家庭支持联合心理护理整体效果显著。
综上，家庭支持及心理护理有助于提高老年慢性肾脏病患者遵医行为，改善负面情绪，护理价值高。
参考文献：
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