姚景
曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000
【摘要】目的：探讨精细化护理干预在直肠癌造口术后护理中的应用效果。方法：选择我院于2019年11月到2020年6月治疗直肠癌造口的患者80例，将所有患者按照护理方法的不同，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理, 观察组在对照组基础上采用精细化护理。比较两组并发症的发生率、自护能力及满意度。结果：观察组的护理效果优于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化护理的实施，不仅降低了造口并发症的发生率，减轻了患者经济负担，提高了患者的满意度和生活质量，值得在临床上推广应用。
关键词：精细化护理；直肠癌造口；满意度
直肠癌为临床患病率较高的消化道恶性肿瘤，多伴有腹泻、血便以及便秘等症状，严重影响了患者的生活质量。目前，手术治疗为多数临床直肠癌患者的首选治疗方案，其中多数患者需在术后携带永久肠造口，肠造口患者术后能否得到专业的指导和帮助、能否尽快提升自我护理能力，以及能否在6个月内重返社会，对患者康复和生活质量的提升具有举足轻重的作用[1]。为提高造口患者护理质量，我科对直肠癌肠造口患者实施精细化护理干预取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取医院2019年11月—2020年6月治疗直肠癌造口的患者80例作为研究对象。分别分为对照组和观察组，本研究观察组患者有40例，男性25例，女性15例，年龄16～49岁，患者的平均年龄为（32.1±4.4）岁；本研究对照组患者有40例，男22例，女18例，年龄18～52岁，患者的平均年龄为（34.2±3.5）岁。2组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理：护理人员做好患者基础护理，监测生命体征，介绍造口护理产品及造口护理方法。观察组在对照组常规护理的基础上，还给予以下精细护理干预：
1.个性化的健康教育。患者术后，依据患者手术实施效果及恢复情况，为患者制订个体化的饮食、活动指导，以健康教育处方的形式进行宣教，并悬挂于患者床头，督促执行。
2.对患者及家属进行造口护理指导。科室成立造口护理小组，制作图文并茂的造口护理流程，组织患者及家属进行操作示教，教会患者及家属造口袋的使用方法及注意事项，定期组织健康教育大讲堂及工休座谈会，对造口护理的知识及并发症的预防进行宣讲，让患者及家属了解规范护理的重要性，加强自我护理能力。对部分接受程度低的患者，造口护理小组进行手把手个体化指导，及时纠正患者在操作过程中的错误，确保患者出院时能熟练进行造口护理[2]。
3.造口并发症的预防及护理。通过护理人员每班的观察、评估，及时给予指导，发现问题及时反馈造口护理小组，小组组长进行查看，分析、讨论、查找原因，给予及时的处理，指导选择适合的护理产品，积极防治造口并发症的发生。
1.3评估指标
两组病人在入院当日和实施护理操作第4周后使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS) 对两组病人进行评估，并做好登记和比较。
依据医院自制满意度调查表，对比患者满意度情况，80分及以上表示对此次护理满意，大于等于60分表示对此次护理满意度一般，分数低于60表示对此次护理不满意，护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
利用 SPSS21.0统计软件对患者的并发症发生率及患者的护理满意率进行统计分析计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%)表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者心理状态对比
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3.结论
肠癌术后由于结肠造口的存在，对患者的生理、心理以及社交等方面均造成了诸多困扰， 影响了患者生活质量。造口并发症的发生不但延缓了疾病的愈合，同时给家庭和社会都带
来沉重的负。如何改善造口患者护理质量，提高自护能力及执行操作规范的依存性，减低造口并发症，改善患者生活质量是我科医护人员关注的重点内容。
实施精细化的护理干预，通过制定个性化的健康教育处方，从饮食、活动等方面给予专业、详细的指导，为患者术后恢复提供良好的保障；心理干预不仅消除患者的负性心理，接受造口，而且促进了护患沟通，增强了患者康复的信心，有利于配合治疗、护理，为患者愈后重返家庭和社会打下了良好的基础；多种形式的造口护理指导，使患者学会自我护理的方法及注意事项，认识并发症的危害，自觉进行规范护理，不断提高自我护理能力；医－护一体化查房， 密切了医护沟通，使造口护理更加规范；通过微信平台搭建了护患沟通的便捷渠道，护理人员通过微信平台进行出院患者的随访，及时对患者出院后的造口 护理及造口护理产品使用给予指导。从而有效地减少了造口狭窄，造口周围感染的发生率，减轻了家庭的经济负担，加强了家属照顾患者的规范性和依存性，从而提高造口患者延续护理的质量[3]。
综上所述，精细化护理干预在直肠癌造口术后护理中，起到了明显的积极作用，提高患者的舒适度，是一种科学、合理的护理方式,值得在临床广泛的推广与应用。
参考文献
[1]李静．直肠癌永久性结肠造口术后患者自我护理能力及其影响因 素[J]．齐鲁护理杂志，2019，9（08）：30-31.
[2]陈洁．健康教育对直肠癌造口术后生活质量的影响[J]．临床误诊误治，2019，23 (8)：192—193.
[3]裴琪．直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的效果评价[J].中国现代医生，2020，23 (10 )：142—144．