张陈银 廖东云
中山大学附属第三医院，广东广州，510630
【摘要】目的：探析营养护理干预对重症心梗患者免疫功能及恢复情况的影响。方法：本文取100例重症心梗患者进行分析，对2019年4月-2020年4月100例患者根据随机数字表法分为对照组与观察组，各50例，两组采取不同护理模式，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的同时给予营养护理干预，分析两组患者免疫学指标、并发症发生率。结果：干预后，两组免疫学指标比较发现，观察组CD8+指标降低明显，且CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，观察组患者出现并发症15例，对照组3例，表明观察组并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：营养护理干预可显著提高重症心梗患者免疫功能，减少并发症，临床应用效果显著。
【关键词】营养护理；重症心梗；免疫功能
心肌梗死主要是因心肌发生缺血性坏死所致，减少或中断冠状动脉血流，最终导致心肌缺血性坏死[1]。对于重症梗死患者，因机体症状明显，且处于高代谢状态，需采用营养护理护理干预，维持生理功能，提高免疫力[2]。本文对100例重症心梗患者分组探析营养护理干预应用的有效性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
.jpg)
1.2治疗方法
对照组给予常规护理：患者入院24 h内行肠外营养护理；观察组在对照组基础上给予营养护理：①肠内营养护理：构建静脉通路，配置全营养混合液，24 h内静脉滴注，1800-3 000 ml/d，期间密切观察患者神志、胃肠功能以及脱水等情况，同时监测患者血钾、血糖以及血钠等。②早期免疫肠内营养护理；对患者机体营养状况进行评估，由Harris-Benedict计算能量消耗，根据患者病后GCS评分与心率计算每日静息代谢消耗率，且计算机体所需热量。③采用胃肠营养管护理：对患者进行X线片检查，观察鼻肠管部位，通过配置的匀浆膳实施护理,如米粉、鸡蛋、牛奶、白糖以及香菇等，确保免疫功能的提高，可通过PN补充不足部分，控制营养液温度，维持在40℃，采用鼻饲滴注，根据患者耐受力调整滴速。
1.3观察指标
①分析两组CD8+、CD4+、CD4+/CD8+指标，通过IMMAGE8000仪器（美国贝克曼公司）实施检测；②分析两组胃肠功能失调、感染、便秘肠梗阻发生率。
1.4统计学方法
对本研究数据由SPSS23.0计算，免疫学指标以（±s）表示，并发症发生率以（％、n）表示，若P＜0.05，则数据有差异。
2 结果
2.1 对比两组免疫学指标
干预后，两组免疫学指标比较发现，观察组CD8+指标降低明显，且CD4+、CD4+/CD8+高于对照组（P＜0.05）。见表2。
.jpg)
3 讨论
重症心梗是一种心脑血管疾病，近年来随着我国老龄化进程加快，心梗患者发病率逐年上升，病情复杂，死亡率较高，患者处于高应激、高代谢状态，严重危及患者生命安全[3]。因此，在临床治疗期间需结合营养护理干预调节机体免疫功能与组织器官，可显著减轻炎性反应，加快机体恢复。
营养护理主要包括肠内、肠外营养护理，同时可合理选择支持途径，护理效果明显。该护理可完善肠道黏膜细胞功能，避免胃肠黏膜萎缩，以此增强肠道内膜屏障[4]。研究结果显示：观察组CD8+指标降低明显，且CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，观察组并发症发生率较对照组更低，表明营养护理干预可提高免疫功能，减少并发症。主要是因通过肠内营养可维持胃肠功能，同时采用胃空肠模式，可对营养成分充分吸收，根据屈式韧带括约肌基本作用，避免出现营养液误吸与反流，避免胃肠功能紊乱[5]。 综上所述重症心梗患者给营养护理干预，可显著提高免疫功能，减少并发症，临床应用效果显著。
参考文献：
[1]林莉.对比分析神经内科重症患者肠内营养与肠外营养的护理效果[J].贵州医药,2020,44(02):327-328.
[2]徐娟,王英.综合营养干预对急性重症胰腺炎的治疗效果及对患者免疫功能的影响[J].中国食物与营养,2019,25(03):70-72.
[3]王晓珍, 江雅, 陈景莲,等. 感染可能性评分预测血液系统肿瘤患者血流感染的可行性研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2015(9):2021-2022.
[4]陈妙霞, 安德连, 李慧娟,等. 基于多学科合作的吞咽障碍管理模式的应用与评价[J]. 中国护理管理 2019年19卷z1期, 27-30页, ISTIC PKU CSCD, 2019.