游晓琪
成都市第五人民医院， 四川 成都 611130
摘要：目的：探讨神经内科偏瘫患者应用综合康复护理的临床效果。方法：选取2019年6月1日—2020年5月31日在本院治疗的80例偏瘫患者作为实验对象，随机分为实验组和对照组，每组40人。对照组的患者使用普通康复护理，实验组的患者在实施普通康复护理的基础上应用综合康复护理。对两组患者护理前后的功能性运动量表(Fugl－Meyer)、日常生活能力量表(ADL)以及神经功能评估量表(NIHSS)的评分进行统计和分析。结果：经过护理后，实验组的ADL量表评分为(72．57±0．42)分，高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);Fugl－Meyer评分中，实验组患者上肢和下肢的功能情况评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)；实验组的NIHSS评分为(5．12±0．05)分，明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论：对神经内科偏瘫患者来说，综合性康复护理表现出了显著的优势，提高了护理效果，可实施推广。
关键词:综合性康复护理；偏瘫；护理效果
中图分类号：R457
文献标识码：A
引言
偏瘫也叫半身不遂，是神经内科的常见疾病之一，由中枢神经系统损伤导致，患者常表现为上下肢，面肌以及舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状，严重影响患者的正常生活。偏瘫的程度不同，患者的活动受限程度就不同，如果在偏瘫治疗后选择科学的康复护理方案，将有助于改善患者的肢体功能和肌力，最大程度恢复患者的活动能力，减少疾病对患者正常生活的影响。本文探讨了神经内科偏瘫患者应用综合康复护理的临床效果，现总结如下。
1研究对象与方法
1.1一般资料
选取2019年6月1日—2020年5月31日在本院治疗的80例偏瘫患者作为实验对象，随机分成两组，即实验组和对照组，每组40人。诊断标准:中华医学会制定的《脑血管疾病诊断》中的临床诊断标准。纳入标准:符合脑血管疾病中诊断为偏瘫的患者，患者及其家属对于本次实验知情且同意，并签署了相关协议。排除标准:患者伴有其它疾病，患者不
同意实验过程。其中对照组有男性25人，女性15人，总体年龄范围为28～66岁，平均年龄为(46±0．7)岁;造成偏瘫的疾病类型为:脑出血24名，脑梗，16名;偏瘫的部位统计:左侧偏瘫19名、右侧偏瘫为21名。实验组有男性23人，女性17人，总体年龄范围为26～64岁，平均年龄为(45±0．4)岁;造成偏瘫的疾病类型为:脑出血22名，脑梗18名;偏瘫的部位统计:左侧偏瘫22名，右侧偏瘫为18名。两组患者的性别、年龄等基本资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法使用普通康复护理，具体过程如下:(1)患者饮食营养护理，注意补充营养;(2)患者生活护理，定期清洁卫生，确保病房环境整洁;(3)患者身体护理，以科学化锻炼为主。
1.2.2实验组护理方法在采用普通护理措施的同时增加综合康复护理措施，具体如下:(1)患者进行治疗活动之后，对患者进行运动训练。在治疗活动结束一周后，若患者的情况比较稳定，训练其定期翻身，医护人员从旁协助，正确的体位应该是侧卧位和平卧位，在这两个体位下对患者进行上肢肘关节活动训练、腕关节活动训练以及背部训练。患者侧卧位时，将肩关节屈曲成直角进行拉伸活动，每天帮助患者重复这个动作至少两次，每次持续二十分钟左右。②引导患者进行侧肢的康复活动训练。③对患者进行平衡训练，具体方法是患者进行Bobath握手训练，上肢和整个身体尽量前倾，使自己的肩部超过膝关节，但身体的重心仍在双脚上，患者努力利用腰腹和臀部力量，将身体重心向上转移。④患者的双脚分开，挺胸抬头收腹，并且伸展髋关节和四肢关节把身体重心均匀地分配到双脚上，再进行负重训练活动。上述训练每天都要进行至少两次，每次三十分钟左右。(2)医护人员对患者进行心理安抚，帮助他们树立治疗的信心和康复的信心，对患者及其家属普及偏瘫的疾病知识和护理知识，叮嘱家属偏瘫的护理注意事项，引导患者摒弃不良生活习惯。定期在病房内播放舒缓的音乐，放松患者的心情，组织患者在医生的引导下进行呼吸训练，患者反复进行深度呼吸，想象将自身的焦虑等负面情绪随呼吸一起排出体外。(3)运用CON－TＲEX等速肌力测试训练仪器(瑞士CMVAG公司)对患者的下肢进行活动训练，患者坐位时，测力计轴和患者的关节旋转方向相同，将动力仪的阻力垫放在患者小腿内侧、踝关节上方，然后开启仪器的向心模式进行训练，训练遵循固有的训练频次，保证至少每周六次。(4)患者家属和医护人员轮流对患者的踝关节、趾关节、膝关节、髋关节等进行按摩，同时按摩关节周围的肌群，缓解患者的肌肉紧张，提高患者的关节灵活度。
1.3观察指标
①对比两组患者护理前后的日常生活能力，使用日常生活能力量表(ADL)进行评定，评分越高，代表患者日常生活自理能力恢复得越好;②使用美国国立卫生研究院研发的(NIHSS)量表对两组患者护理前后的神经功能情况进行评估，评分越高，表示患者神经功能缺损程度越严重;③对比两组患者护理前后的上下肢功能性运动能力恢复情况，使用功能性运动量表(Fugl－Meyer)进行评定，满分100分，其中上肢功能评分满分66分，下肢功能评分满分34分，分数越高，代表患者肢体运动功能恢复得越好。
1.4统计学方法
使用SPSS20．0统计软件对数据进行处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
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3讨论
偏瘫是常见的神经内科疾病之一，主要症状是肢体以及肌肉的运动障碍，严重影响患者的日常活动。作为一种新兴的康复护理措施，综合性康复疗法相较于普通疗法，可以对患者的心理、肢体等各方面进行有效护理干预，刺激大脑神经皮层的活性，改善肢体功能，加快脑血管侧枝的建立。研究发现综合性康复护理可有效缓解偏瘫疾病的临床症状;综合性康复护理能够提高患者的抵抗力，进而有助于疾病的恢复。本研究发现，经过护理后，实验组日常生活能力、神经功能及功能运动均优于对照组(P＜0．05)。对神经内科偏瘫患者的护理来说，综合性康复护理表现出了显著的优势，提高了护理效果，可实施推广。
参考文献
［1］张俊华，邱桂才，于明，等．绳带捆绑技术在脑梗死偏瘫患者康复护理中的运用［J］．中国全科医学，2016，19(26):
3227－3230．
［2］徐泉，潘钰，杨晓辉，等．有氧运动联合常规康复护理对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响［J］．中国脑血管病杂志，2017，14(09):465－469．
［3］魏海棠，彭涛，杨露，等．肉毒素局部注射联合康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛性足下垂的护理效果观察［J］．山东医药，2017，57(27):55－57．
［4］王新德．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29(06):60－61．
［5］刘宣，王美玲．综合康复护理缺血性脑卒中偏瘫患者的康复效果观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2016，19(08):79－81．
［6］顾大胜，张佳敏．三级康复护理改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床研究［J］．双足与保健，2017，26(21):74－75．