张继霞
兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
【摘要】目的：观察针对性护理对胸外科肿瘤PICC置管患者生存质量的影响。方法：选取我院2020年1月至2021年1月期间收治的胸外科肿瘤PICC置管患者共计142例，按随机字母表分组法将患者分为研究组和对比组，每组患者各71例，给予对比组患者常规护理，给予研究组患者针对性护理，对比分析不同组别下患者的各项WHOQOL-100评分及护理满意率。结果：研究组患者各项WHOQOL-100评分均高于对比组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理满意率高于对比组，统计学差异显著（P＜0.05）。结论：针对性护理对胸外科肿瘤PICC置管患者生存质量改善明显，临床推广价值较高。
【关键词】针对性护理；胸外科肿瘤；PICC置管；生存质量
一般来说，胸外科肿瘤患者住院期间需经常行静脉给药治疗，因而患者需行外周中心静脉导管（PICC）置管，且PICC置管具有操作简单方便、使用时间长等诸多优点，但如护理不周可引发感染[1]，影响患者的治疗和预后效果，因而临床护理工作就显得十分重要。本次研究主要探究针对性护理对胸外科肿瘤PICC置管患者生存质量的影响，下面进行如下内容的报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月至2021年1月期间收治的胸外科肿瘤PICC置管患者共计142例，按随机字母表分组法将患者分为研究组和对比组，每组患者各71例，全部患者在签署我院知情同意书的基础上上报伦理会经准许后实施。研究组中，男性患者37例、女性患者34例，年龄最小28岁，年龄最大68岁，年龄中位数（48.63±5.24）岁，高中及以下学历41例、大专及以上学历30例，对比组中，男性患者38例、女性患者33例，年龄最小29岁，年龄最大69岁，年龄中位数（47.14±5.32）岁，高中及以下学历42例、大专及以上学历28例，不同组别下患者一般资料经对比分析不具统计学意义（P＞0.05），具显著可比性。
1.2方法
给予对比组患者常规护理，即护理人员应按时清理血痂并更换敷料，保证患者置管部位皮肤的干燥性和卫生性，给予研究组患者针对性护理，
针对穿刺渗血护理方面，护理人员在留管和拔管时必须使用无菌纱布对穿刺位置进行按压，持续时间为5分钟，如患者发生出血倾向时需将按压时间延长至12分钟，如患者已出现渗血或血肿情况时则不可进行拔管操作，需更换敷料并止血后再进行拔管，针对导管脱落护理方面，护理人员在穿刺置管操作后牢固导管，在更换敷料时及时检查导管位置以避免导管移位，如患者体位不适需辅助患者调整至舒适体位，待体位调整后再次检查导管固定情况，针对感染护理方面，护理人员需在每次接触导管前对手部进行严格消毒并按无菌操作流程执行操作，如患者出现发热、乏力、寒战等反应时应立即通知主治医师进行针对性治疗，针对堵管护理方面，护理人员应做到及时观察患者导管是否出现弯折，通过回抽出血的方式检验导管通畅程度，每次输液前和输液后均需使用生理盐水对导管进行冲洗，冲洗时间为8分钟。
1.3观察指标
使用临床通用WHOQOL-100量表对患者的生活质量进行评分，共分为生理、心理、情绪和人际关系四项内容，每项各50分、25个问题，每个问题2分，分数越高表明患者生活质量越佳[2]；使用我院护理科室自制的护理满意度调查问卷对患者进行调研，总分80分，低于35分为不满意，35-65分为相对满意，高于65分为非常满意，护理满意率为非常满意率与相对满意率之和。
1.4统计学处理
本研究涉及的全部指标均采用SPSS28.0统计软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用X2检验，P＞0.05表示差异无统计学意义，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同组别下患者WHOQOL-100评分的比对分析
研究组患者各项WHOQOL-100评分均高于对比组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）。
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2.2不同组别下患者护理满意度的比对分析
研究组患者非常满意38例、相对满意30例、不满意3例，护理满意率为95.77%，对比组患者非常满意31例、相对满意26例、不满意14例，护理满意率为80.28%，研究组高于对比组，统计学差异显著（X2=8.085，P=0.004＜0.05）。
3讨论
胸外科肿瘤PICC置管患者多为恶性肿瘤疾病并需长时间通过静脉给药的方式进行化疗和治疗，如每次给药时都需进行静脉穿刺则会大幅增加患者患病和治疗痛苦，为此，PICC置管成为胸外科肿瘤患者必行的一种治疗前提，也是保障治疗顺利性和简便性的关键。但是，一旦PICC置管护理不当就会引发感染、流脓、出血等不良症状[3]，影响后续治疗效果，以往临床中针对胸外科肿瘤PICC置管患者多行常规护理，该种护理方式下无论是生活质量改善还是护理满意度提高等方面均不理想，而针对性护理下更加重视护理干预的针对性，从多个方面预防置管不良反应的发生，保障置管安全性，同时也保障了患者的治疗效果及生活质量，患者满意度大幅提高，逐渐成为临床首选护理方式。研究结果表明：研究组患者各项WHOQOL-100评分均高于对比组、护理满意率亦高于对比组，可见相比于常规护理来说，针对性护理下能够明显改善患者的生活质量，提高患者对护理工作的满意度。
综上，胸外科肿瘤PICC置管患者经针对性护理能够在改善生活质量的同时提高护理满意度，有效避免护患纠纷的发生几率，可在临床护理实践中予以大力推广应用。
【参考文献】
[1]陈瑞,邢瑶,薛素梅.研究针对性护理干预对肿瘤患者PICC置管并发症及依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(50):18.
[2]陈汝桂.针对性护理干预对肿瘤PICC置管并发症及依从性的影响[J].护理实践与研究,2018,15(11):117-119.
[3]吴迪.针对性护理对胸外科肿瘤PICC置管患者生存质量的影响观察[J].中国医药指南,2018,16(36):258.