何琴
泸州市纳溪区新乐镇卫生院 646300
脑梗塞即缺血性脑卒中，因为各种因素而导致血液供应方面发生障碍，使脑部组织出现缺血、缺氧的问题，最终出现神经功能的损伤。该病临床症状非常复杂，如疾病程度较轻会发生头晕、头痛等问题，如情况严重则会导致肢体瘫痪，发生急性昏迷和死亡。目前对于该病治疗措施较多，通过及时有效的治疗可以获得及时的恢复，但是一些病情严重的患者同样会出现预后不佳的问题，因此需要在疾病治疗的同时配合科学的护理措施，通过规范化的护理流程协助治疗，提升疾病的综合控制质量。常规护理措施包括基础护理、饮食护理、安全护理、康复护理以及心理护理，各项护理措施相互配合，促进疾病恢复。本文主要对脑梗塞的护理常规进行分析研究，以降低病情恶化的可能性。
1、脑梗塞概述
脑梗死的病因主要是局灶性血液供应障碍，血管壁、血液成分和血流动力学的改变，均可造成脑供血动脉缺血，具体内容如下：
1.1病因
对脑梗塞病因进行分析，主要包括以下几个方面：非栓塞性脑梗塞主要因为动脉硬化症、动脉炎、高血压、机械压迫等因素导致，动脉硬化症会对使脂质物质沉积动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓，堵塞血管。而动脉炎则会使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。高血压可以引起动脉壁的透明变性、动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓；栓塞性脑梗塞主要因为心源性、非心源性因素而导致，心源性因素即急性或亚急性心内膜炎，病变内膜上炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞，而非心源性则气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞等。
1.2症状表现
脑梗塞在发病前期无显著症状，但是局部神经病灶可在数秒钟的达到高峰，发生轻度的意识模糊。在出现症状之后颈动脉、大脑中动脉发生大面积的梗死情况，并伴随着严重的脑水肿、颅内压升高以及昏迷。约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重。
1.3好发人群
脑梗塞发病人群较为广泛，如家族中存在病史、高血压、糖尿病、脑动脉硬化、肥胖、红细胞增高、血脂高、高脂血症、大量吸烟人群患病率增高非常显著。吸烟、饮酒是脑梗塞的高危诱发因素。患有高血压、心脏病、高血脂症、糖尿病等基础疾病以及中老年人容易患脑梗塞。
2、脑梗塞的常规护理措施
脑梗塞的治疗时间窗窄，及时评估病情和作出诊断至关重要，应尽早就医。
有利于改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复，但是该病治疗周期1~2周左右，出院后需长期服药预防复发，而且后期可能出现多种并发症，因此在疾病治疗期间科学的护理措施非常必要，对于疾病的恢复具有积极作用，具体措施包括：
2.1基础护理
患者在治疗期间需要对生命体征进行密切健康，注意对神态的评估，观察药物使用之后患者的各项反应，一旦发生意识障碍立即开展抢救工作。患者在治疗期间需要卧床，因此需为患者准备气垫，保持病床干净整洁，降低皮肤的刺激性反应，如患者存在大小便失禁的情况，需做好清理工作，定时翻身。
2.2饮食护理
在治疗期间注意对饮食的控制，宜食用低热量、低动物脂肪、低胆固醇、蛋白质含量丰富的食物，可以吃一些蒸木耳，准备适量黑木耳或者白木耳，放入清水里面浸泡1晚，放到电饭锅里面蒸煮1-2h，加入适量的冰糖，睡觉之前食用可脑梗塞进行调理。葱白粥对于脑梗塞恢复效果较高，准备适量粳米、豆豉、花椒、生姜汁、葱白，准备适量羊脂油，加入适量水，慢慢的熬煮成粥，每天1次，连续服用10d可有效的预防偏瘫问题出现，辅助治疗的效果非常明显的。可给予三味栗米粥，取豆豉、薄荷叶、荆芥穗，加入适量的水煎煮，然后把汁液取出来渣滓去除，加入适量栗米，再加入适量水熬成粥，空腹服用对精神萎靡症状起到很好的调节作用。
2.3安全护理
患者因为疾病可导致偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等问题，因此需做好防跌倒、坠床等措施，床铺需要使用保护性的床栏，在走廊、厕所等位置需要安装扶手，注意地面保持干净整洁，铺设防滑垫。呼叫器、常用物品需要放置在患者可以触摸到的区域，在发生问题时可以第一时间联系护士台。注意体位，保持侧卧位，开放气道，取出义齿，防止发生呼吸抑制、误吸等情况。
2.4康复护理
在患者达到恢复标准进行早期康复护理，将康复护理的必要性进行详细讲解，获得患者的配合，对患者进行运动训练功能训练、吞咽功能训练以及语言功能训练，其中运动功能训练包括移动、坐位、翻身、站立、步态等，并结合患者病情进行针灸、按摩，逐渐恢复肢体功能。吞咽功能训练则在进餐时进行，告知患者进餐时不讲话，逐渐将饮食自流食过渡至普通食物，叮嘱患者咀嚼。语言功能训练主要指导患者发声，进行唇、舌、口、咽喉等训练，通过缩唇、叩齿、伸舌、卷舌等动作活动口腔，之后指导唇音、舌音等单字节发音，后逐渐过渡至单词和短句。
2.5心理护理
注意对患者心理的引导，为患者提供疾病治疗和预后的可靠消失，主动与患者进行沟通交流，鼓励患者说出自身的主观感受，帮助患者消除悲观、焦躁的情绪。患者家属应该积极鼓励患者，取得一点进步，应该给予鼓励和引导，重新处理患者对生活的信心，重新认识自我价值，还有调整生活目标。如果患者的焦虑和抑郁症状仍然比较明显，可以辅助用一些药物治疗，比如说氟西汀等等，它们可以改善患者的焦虑抑郁症状，对于患者提高生活质量有非常好的帮助。
注意对疾病知识的普及，使患者可以充分的了解疾病知识和治疗期间遇到的问题，帮助患者树立战胜疾病的信心。
结束语
脑梗塞作为一种发病率较高的疾病，治疗周期较长，在治疗的过程中可能出现一些并发症，对预后不利，因此需要在治疗的过程中配合更加规范化的护理措施，通过基础护理对疾病情况进行综合监控，通过饮食护理更好的发挥药效，通过安全护理保护患者治疗期间的各项安全，通过康复护理对因为疾病而导致的运动、语言等功能失调进行调整，而心理护理的加入则可以提升患者疾病治疗的信心，因此上述措施在实施之后对疾病的康复起到积极作用，预防病情恶化。