陈耀寰
雅安仁康医院 四川 雅安 625000
冠心病是因为冠状动脉粥样硬化造成的心肌缺血和缺氧引发的一种心脏病，冠心病属于中医范畴中的“胸痛”、“心痛”等症，主要病因是病人脏腑功能受损而出现淤血、气滞阻闭心脉和痰浊等情况，气血无法顺畅运行。目前可治疗冠心病的中成药有很多种，如何选择适合自身的中成药呢？下面我们一起具体了解下。
一、冠心病病人选择中成药的几点原则
1、因人制宜：要清楚了解病人的年龄、性别、体质与性情等，如果病人时常爱动怒，性情急躁，就会多表现出胸痛，这类病人主选活血化瘀类中成药，比如可心舒或山海丹等。如果病人体质较差，多选用扶正宁心类药物，比如心元胶囊。
2、因地制宜：中成药的选择不仅要适应病人的自身情况，也要与地形气候等相适应，比如北方天气多是偏寒而且干燥，药物可选择心宝丸，主要成分有鹿茸、肉桂和附子等，具有温燥暖身之功效；而南方气候多是温暖湿润的，药物可选择心元胶囊或参麦液等。
3、因时制宜：中成药的选择要根据每个季节变化的特点，再结合人体与药性间的差异进行选择，比如在夏天发生心绞痛时，建议选择通脉药物或速效救心丸等药物，金泽冠心胶囊可适用于任何季节的冠心病。
4、因病制宜：冠心病病人多会伴有其他并发症，药物选择时尽量选择可以“一药多能”的药品，如果伴有高血压或脑卒中时，可选择心脑通和银杏天宝等进行治疗。
5、因药制宜：冠心病病人在选择中成药时一定要遵照无毒副作用，而且药效准确，制剂也要适宜的，如果病情比较危重急时，多会选择速效制剂类和针剂类药物，比如复方丹参滴丸和参麦针等。
6、因证制宜：中医对疾病治疗重在辨证和辨病相结合，疾病都分证型的，而证会存在差异，要遵循医生指导正确选药。
①气滞血瘀型冠心病，病人多表现是阵发性的心前区刺痛，疼痛会累及到肩背，胸闷气短，如果观舌苔呈暗红色还伴有瘀斑，建议选择丹七片、血府逐瘀丸和复方丹参片等；②胸阳不振型：主要表现症状是胸闷憋气、面色苍白、身体疲惫无力、心前区会有绞痛感，病人多喜欢温暖害怕冷，如果病人舌苔白腻，建议选择冠心苏和丸与速效救心丸等；③脾虚痰聚型：该类型的冠心病患者多是身材较肥胖的，嗜睡，身体倦怠，常咳嗽，痰液较稀，如果胸闷发憋时会有疼痛感、大便较稀，如果舌苔较厚腻，建议选择二陈丸和人参归脾丸等；④肝肾阴虚型：病人表现症状多是胸闷喘气费劲、夜晚胸痛较严重、嘴巴干苦、眩晕、夜晚睡眠不安稳、腰酸腿软等，建议选择杞菊地黄丸和二至丸等；⑤阴阳两虚型：病人主要表现症状是胸闷心痛，夜晚常会被憋醒，头晕而明、不思饮食、浑身倦怠疲乏、手心中会发热、夜晚排尿次数增多，舌苔颜色较暗，建议选择养血安神丸。
二、冠心病用药注意哪些？
1、不能擅自突然停药：冠心病的治疗是长时间的，所以病人要长期用药，而且用药不能随意想怎样就怎样，那样会影响疾病的治疗，甚至会加重病情。有很多冠心病病人在发生胸闷和憋气时用药很及时，症状得以有效缓解，但待病情稍好些，或者是症状缓解后就随意停药。如果长时间使用心得安治疗冠心病，更不可突然停药，非常容易引起“反跳”，使心绞痛变得更剧烈，甚至会引发心肌梗死。治疗冠心病时，药物什么时候可以停，或者是怎样停，都要在医生指导下正确进行。
2、切记要辨证用药：心绞痛在急性发作时，要以治“标”为重，如果症状缓解，要以治“本”为重，要记住，冠心病治疗时，具有活血通脉的药物不可以长时间使用。
3、不能随意联合用药：治疗冠心病的药物不能擅自随意混用，特别是成分不清楚的药物使用需慎之又慎。比如阿司匹林不可与含有鹿茸和甘草成分的药物联合使用；含有丹参等活血功效的药物不可与华法林等抗凝功效药物联合使用，会相互减弱药效。如果病人使用阿司匹林时间较长要慎重使用活血化瘀类中成药，当活血化瘀过度时很容易引起出血性疾病。据临床大量数据发现，心得安与异博定联合使用可造成病人心动过缓、心衰或是低血压等，严重情况还会致使心脏骤停，洋地黄与异博定联合使用还存在猝死的可能。
4、冠心病病人腹泻时不可自己随便使用止泻药：如果只是轻度腹泻不要特别服用止泻药，通常过48小时腹泻症状会缓解。冠心病病人发生腹泻时，要注意可能是心脏表现的假象。急性下壁心肌梗塞多会发生腹痛、腹泻以及呕吐等，大家可能会误以为是急性胃肠炎，只是简单服用止泻药，反而会耽误疾病治疗，错过最好的抢救时机。所以，冠心病病人出现腹泻和腹痛时，不要先自行用药，要及时到医院就诊。
5、不可擅自加大药物剂量：很多冠心病病人对疾病治疗过程中，都非常心急，恨不得吃一次药就可治好疾病，所以会不遵医嘱用药，自行加大剂量，结果反而影响疾病的恢复。硝酸甘油大家都很清楚，是心绞痛的速效药，但也存在少数人含用一次没效果，所以会再次服用，这样不仅效果不佳，还会加重疼痛。当随意加大硝酸甘油使用剂量，会使冠状动脉发生痉挛，也会产生耐药性。所以，如果服用后效果不明显，要立即到医院接受检查。
6、调节情绪与饮食：冠心病病人服用中成药治疗过程中，饮食要特别注意，不要吃一些会影响中成药药效的食物，比如服用含有人参药物时，就不能吃萝卜和茶叶等，免得影响治疗效果。