马锦红
横县妇幼保健院，检验科，广西横县530300
【摘要】血常规对临床疾病的诊治有积极意义，在实际的检测过程，进行血标本的采集是关键。在血常规检验中，包含动脉、静脉及末梢三种采血方式，不同采血方式有不同的特点，对检验结果的影响也存在差异，因此分析不同采血方法的差异性对于保证血常规检验结果的可靠性与准确性预后重要意义。本文就近年来血常规检验中的不同采血方法的临床应用研究进展做一综述，以为相关人员提供一些有价值的参考。
【关键词】血常规检验；采血方法；临床应用
血常规检验是临床中基础化验方式之一，也是体检中重要项目，主要是经血常规检验可反映全身基本状况，为相关疾病的诊断提供有利参考借鉴，辅助临床医师合理治疗疾病[1]。而在血常规检验工作中，针对血液标本的采集是关键，在具体标本采集上，目前常见的采血方式是静脉采血与末梢采血，两种采血方式各有其优缺点[2-4]。本次研究中就近年来有关静脉采血与末梢采血方法的相关研究进展做一综述，旨在规范临床采血操作，提高血常规检验工作质量。
1.静脉采血方法
静脉采血上，常用的是采集四肢浅表静脉血液，而对于一些休克患者若是四肢采血不成功应选择股静脉穿刺活锁骨下深静脉穿刺采血。在做静脉采血操作上，需要结合实际情况，按采血量不同选择规格合适的注射器、针头，在进行静脉采血前也要做好患者的解释工作，给予心理安抚，这主要是让患者提前做好心理准备，避免因恐惧心理引起的采血失败情况，使得采血可顺利进行[5]。在采血的时候注意有针对性，具体是对晕血者嘱咐其转移视线，避免直视采血位置，预防晕血的发生。血液采集的过程要求相关护理人员做好严格的消毒工作，对采血所用的注射器与针筒需要进行仔细检查[6]。在进行采血的时候，让患者坐在凳子上，将手置于采血台上，保持放松，嘱咐患者进行深呼吸，对静脉采血部位应用蘸碘酊的棉签做局部消毒处理。进行静脉穿刺采集血液，在进行穿刺的时候要根据静脉走向，以针头同皮肤呈30度的角度迅速刺破皮肤进入采血部位，在刺入后调节针头同皮肤呈5度的角持续推进刺入到静脉腔，观察回血让针头探入少许，注意需避免进行采血的过程出现针头滑出血管的情况[7-9]。进行穿刺操作的时候，需注意避免过度用力以免造成较明显损伤的情况出现，通过轻度操作有效避免穿刺所致血肿情况的出现。
在完成静脉穿刺操作后应取出压脉带，临床行生化检验的时候，通常是需要确保至少2ml的采血量，在经采集后的血液置入到装有抗凝剂的试管中。拔针的时候让患者使用棉签对穿刺部位按压，这样主要是避免再次出血的出现[10]。针对穿刺伤口比较小的情况，在按压时间上一般控制在2～3min，而对针头较大的情况则按压时间要大于5min[11]。采血后也需嘱咐患者避免短时间做重体力劳作、剧烈运动以及用力甩动采血部位，这样也避免出血与肿胀情况的出现。
2.末梢采血方法
末梢采血在实际中使用的比较早，既往受到材料条件的操作技术的限制，使得末梢采血在很长的一段时间被认为是主要采血方式[12]。应用末梢采血的方式，主要用专门的刺破工具刺破患者无名指或者中指指端中点位置，擦拭掉第一滴血后借助微量吸管进行血液的采集。末梢采血这一操作因为采血部位选择的是末梢，在这一位置集中了大量的毛细血管，所以在进行血液采集的时候比较方便[13]。但是末梢部位的血液总量比较少，同时血液流通也不顺畅，实际进行采血的时候常常需要经多次挤压来采集所需血量，这样就容易导致采血的时候很容易因为血液混入组织而出现血液纯度降低的问题，这势必影响采集质量及最终检验质量，影响临床诊疗[14]。近年来随着临床检验技术的不断发展，用于末梢采血的器具也做出了一些改进，主要是采集的时候不在像往常一样引起明显疼痛，这样使得患者容易接受，并且针对刚刚出生的新生儿，经末梢这一采血方式也有实用性、便捷性及安全性的优势，可为新生儿疾病的诊断提供有利帮助。
但是在进行末梢采血的时候也需要注意的是，对一些特殊的群体尤其是新生儿，需要注意训责血管清晰的部位，结合实际的情况去合适位置择优进行采血处理，充分避免因为采血不成功对患儿造成的额外伤害，确保采血的顺利进行[15-16]。
3.静脉采血方式与末梢采血方式对血常规检验结果的影响
在临床中进行相关疾病的诊疗工作中，静脉采血、末梢采血均是应用最为广泛的采血方式，但是各种采血方式均有其优缺点，从整体情况来看，采取静脉采血这一方式更具有优势，具体是结果更加可靠，对医师的治疗辅助参考价值显著[17]。而末梢采血方式的优势则是简单方便，容易被患者所接受。
亓慧敏[18]的研究中，纳入了66例进行血常规检验的人员为研究对象，对研究对象均分别进行手指末梢血采集与肘前静脉血采集，在具体进行血液采集上均是安排同一位护士操作。
研究中对不同采血方式的检验结果进行对比，研究结果显示静脉采血检测的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、血红细胞比容均是明显高于末梢采血，提示经静脉采血方式更适合用于血液分析仪检测。在研究的分析中，主要认为静脉血采集的多是肘前静脉，采集的静脉血成分较少会受到环境的影响，这样能真实反映全身血液循环状况，且静脉采血的采血量比较大及可重复性较强，也更加适用于血液分析仪检测，使得检测结果同真实情况接近，进而为临床疾病诊断及治疗提供可靠参考依据。而末梢采集的血液，因为血液主要是来源于毛细血管，该部位的血量比较少，出血不顺畅，采集的血液掺杂比较多的组织，组织渗入到采集的血液中可影响采集血液的浓度[19]。同时末梢血的采集所需时间较长，这样也容易造成微凝血块、红细胞以及血小板的减少，引起血小板的聚集，这样可影响检验结果的准确性。
吴刚[20]的研究中选取100例血常规检验者随机分组，观察组经静脉血采集，对照组经末梢血采集，结果显示在各项指标上比较存在显著差异，表明临床中采取不同采血方式，均可明显对受检者检验结果造成不同程度的影响。该结果并不完全肯定静脉采血比末梢采血好，而是认为静脉采血也存在一些缺点，主要是穿刺可能失败，抽血时若是静脉内注入空气可形成气栓，这样容易引起溶血的发生，所以提示在临床行血常规检验的时候要根据受检者的实际情况选择有效采血方式。
4.结语
静脉采血与末梢采血是临床行血常规检验常用的两种采血方法，但不同采血方式会使血常规检验结果存在一定差异性，因此提示临床中需根据患者具体情况选择合适的采血方法，确保临床检验工作的顺利进行及保证检验质量。
【参考文献】
[1]韩洋.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].当代医学,2021,27(10):154-155.
[2]曹宇婷.末梢血和静脉血两种不同采血方法进行血常规检验的临床应用效果观察[J].心理月刊,2020,15(14):202.
[3]孙程军.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(02):245.
[4]李翠.不同采血方法进行血常规检验在临床中的应用效果分析[J].中国医药指南,2020,18(06):104.
[5] Liu D D , Wang B , Xue-Jing Y U , et al. Study on the Application Value of Different Blood Collection Methods in Blood Routine Examination. Medical Information, 2019,4(15):102.
[6]沈红.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].心理月刊,2019,14(19):37-38.
[7]黄柳.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(81):146-147.
[8]王峰娟.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J].山西职工医学院学报,2019,29(04):48-50.
[9]赵丽.探讨不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值[J].中国社区医师,2019,35(27):128+130.
[10] Igila D . Influence of Blood Collection Methods on Some Analytes; Potassium and Sodium. 2020,25(15):102.
[11]田杨.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].中外医疗,2019,38(10):186-188.
[12]陈燕,张云勇.不同采血方法进行血常规检验临床应用价值[J].中国社区医师,2019,35(05):142-143.
[13]吴美亚.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(82):149-150.
[14]赵仁强.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(05):618-619.
[15]夏红艳.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(79):131+133.
[16]王中野.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(76):171.
[17] Ksem A , Topuolu C , Sezer S , et al. Comparison of some biochemical tests in different blood collection tubes in hemodialysis patients[J]. Turkish Journal of Biochemistry, 2019, 45(1):26-36.
[18]亓慧敏, 王雷. 不同采血方法进行血常规检验在临床应用价值分析[J]. 医学检验与临床, 2018, 029(001):52-53,41.
[19]曾琴.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的效果分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(14):30-32.
[20]吴刚. 不同采血方法对血常规检验结果的影响[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(02):83-85.