潘兰善
广西医科大学附属武鸣医院急诊科 530100
【摘要】世界卫生组织统计显示，全球因为创伤而死亡的人数高达500万人，约占总死亡人数的9%，到2021年时，因为创伤而死亡的人数可能增加至800万。就目前而言，我国因为创伤所导致死亡的人数约75万左右，因为创伤所导致残疾的人数超过500万，所以创伤有着高发病率、高致残率、高死亡率，会对社会生活有着极大的威胁与影响，而院前急救在创伤救治体系中有着极为重要的作用，会对患者预后以及康复起到积极作用，因此需要给予足够的重视与关注。不过当前对院前急救创伤的相关研究较少，并且创伤数据库并未完善，本文就从总体趋势、致伤原因、年龄分布、性别分布、时间分布、受伤部位六个方面来对院前急救创伤病人流行病学的研究进展进行综述，以期能够推动院前急救的良好发展。
关键词：院前急救；创伤；流行病学；研究进展
随着我国社会的快速发展，人们的生活节奏也在不断加快，从而导致我国创伤病人在逐渐增加，因此需要对其进行不断研究与探讨[1]。
1.总体趋势
根据世界卫生组织统计，全球因创伤而死亡的患者高达500万，并且还在以10万人次的增加速度在不断增长，我国每年会有75万人会因为创伤死亡，而且在特大城市中，创伤占院前急救的比例排名在前三位，其中兰州、乌鲁木齐等城市均排在第一位[2-5]。
2.创伤原因
交通是导致创伤的主要原因，国内外对创伤危险因素进行了流行病学研究，其结果表明，交通所导致的创伤比例超过50%[6-9]。李银先等人对绵阳市院前急救创伤病人进行流行病学分析，发现4年内车祸伤导致的创伤高居首位，共有10989例[10-15]。Mosenthal等对其进行研究，发现坠落上以及跌倒伤所导致的创伤仅次于交通上，同时某些地区优于利益关系复杂，打架斗殴以及暴力伤也是导致创伤的重要原因[16-17]。
3.年龄分布
创伤的主要群体为中青年，有相关研究表明，院前急救创伤的平均年龄为26.5岁，2/3的人群分布在20-50岁[18]。老年人发生创伤的原因多为跌伤与摔伤，占比约为63%，导致老年人跌落、摔伤的主要原因为步态不稳、存在眩晕等，因此需要采取针对性预防措施进行干预[19]。
4.性别分布
男性出现创伤的机率高于女性，其比例在2:1或者3:1之间，不过在不同年龄段，男女出现创伤的风险并不相同，中青年男性创伤高于女性，而60岁以上的高年群体，男性创伤低于女性，对其原因进行分析，可能是老年女性骨质疏松性骨折增高所导致[20]。
5.时间分布
不同时间与创伤的发生有着密切联系，比如重庆夏季的院前急救数量高于冬季，最高的时间为9月、5月、7月，而乌鲁木齐的高峰期为5月、6月、7月、8月，这与当地的气候条件、生活习惯等方面有关[21]。比如乌鲁木齐有着较高的纬度，因此冬季比较长，出来活动的人较少，因此冬季创伤比例较低。同时儿童出现创伤的时间多发生在周末，以交通创伤为主，提示需要加强对儿童的交通安全意识宣教[22]。
6.受伤部位
四肢骨折以及颅脑是创伤最多的部位，相关研究表明，前2位创伤损伤部位分别为四肢损伤、头颈部损伤，两者占全部创伤的64.06%，而颅脑外伤所占比例高达30%，其中重型颅脑损伤的病死率为30%-50%，因此需要加强颅脑外科建设。
7.结束语
简而言之，针对重点病种以及重点人群，需要采取有效的预防措施进行干预，同时需要建立统一的创伤分类标准来为院前急救创伤流行病学数据整合奠定基础。
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