何熙
广安市广安区人民医院 四川 广安 638000
当下，人们的生活和学习压力不断增大，长期伏案面对电脑使得很多人都有肩痛的情况。当肩痛发生时，很多人首先想到的就是肩周炎。然而事实上，肩周炎的发病几率并不高，且多见于40岁以上的中老年人，很多认为自己是肩周炎的患者，其真正病因为肩袖损伤的概率更高，约超过肩关节疼痛的三分之一。此外，还有一些别的病种在发病期间也可引起肩痛。因此，在肩痛出现时，需及时做好各项检查，来明确病因，有针对性的开展治疗，以免耽误病情，造成严重的后果。
1.引起肩痛的原因及区分
1.1肩袖损伤
肩袖是由肩部的四块肌肉的肌腱组成的，分别为分布在肩关节上方的冈上肌腱、分布在后方的冈下肌腱和小圆肌腱、以及分布在前方的下肌腱组成。着四块肌腱向袖套一样包裹着肩关节的肱骨头，来降低肩关节移位的发生几率。由于肩袖周围血液流通较差，所以极易造成断裂损伤，引起肩袖损伤。
区分方法：肩袖损伤和肩周炎都会因其巨大的疼痛感，肩周炎患者疼痛时间较为固定，一般在晚上发病概率较高；而肩袖损伤不分时间，只要碰到疼痛部位，马上就可引起巨大疼痛。
1.2肩峰撞击
很多健身爱好者在开展健身锻炼时，经常会有手撑地的动作，极为容易使得肩峰和肱骨头之间出现撞击，导致软组织挫伤情况，也会引起巨大疼痛。这种情况还高发于老年人中，老年人因身体状况下滑，走路时极易摔跤，下意识的用手撑地也会出现肩峰撞击，引发肩周疼痛。
区分方法：肩周炎患者一般会出现脚关节粘连现象，导致肩关节无法活动或者活动范围受限，无论是主动活动还是被动活动都会受到一定限制；但肩峰撞击因没有出现粘连，则不会出现活动范围受限情况。
1.3肩关节不稳
在25岁左右的年轻人群体中高发，一般是由于受到外伤之后，肱骨头出现过度活动或者异常活动，而引发巨大疼痛或者脱位现象。
区分方法：肩关节不稳的患者经常有关节脱位的感觉，使得很多动作无法轻松做到，痛感十分明显。而肩周炎患者则不会有关节脱位或者掉落的感觉。
1.4肩关节盂唇损伤
肩关节盂唇损伤高发于运动员中，因长期进行投掷运动或者长期进行肩关节运动而导致肩胛盂唇上缘出现撕裂，伤及到肱二头肌腱而产生的。可导致肩关节出现明显疼痛感和活动障碍。
区分方法：肩关节盂唇损伤的症状以疼痛和弹响为主，但下根本结论还需结合核磁影像来判断。
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1.5其他疾病
很多疾病也会引起肩部的巨大疼痛感，如心脏病、肝癌或肺癌等，这就需要及时去到医院进行进一步的检查来明确病因，勿要拖延来使得病情加重，造成不可挽回的后果。
2.肩痛的治疗方法
2.1肩袖损伤
对于肩袖损伤的患者来说，最好的治疗方式则是降低运动量，尤其是需要用到肩部力量的运动，例如网球、羽毛球等，来降低损伤的进一步扩大；在日常生活中，尽量避免将重物举高，在拿取高处物品时可借助相应工具。在治疗上，可根据情况严重程度选择治疗方式，损伤程度较轻的患者可采取保守治疗；损伤较为严重且已经影响到正常生活的患者，需尽快进行肩关节镜下微创术来进行治疗，与传统肩关节手术相比，微创手术创伤较小，恢复所需时间较短，不影响患者正常生活。
2.2肩峰撞击
肩峰撞击在治疗上需重视减少肩部运动频率，避免上举活动，尽量选择手术治疗，效果好且恢复较快。在手术治疗的同时可与消炎镇痛药物配合使用，效果更佳。
2.3肩关节不稳
可根据病情选择手术治疗或者非手术治疗，加强肌肉功能训练，提升冈上肌、胸大肌和肱二头肌、肱三头肌力量；也可选择手术治疗，如肌肉移植术、肌腱修复术或者神经手术等，效果较为明显。
2.4肩关节盂唇损伤
对于症状不严重的患者。可进行保守治疗，避免剧烈体育活动；症状较为严重的患者，可在关节镜的帮助下进行盂唇缝合术，来恢复关节各项功能、
2.5其他疾病
需及时到医院进行进一步检查，结合影像结果和医生判断来明确病因，制定科学治疗方案。
3.总结语
综上所述，肩周疼痛可由多种原因引起，需结合实际情况以及影像学结果来做出进一步判断，避免自行采取治疗措施来耽误病情。