鲍晓霞
成都市青羊区草市御河社区卫生服务中心全科门诊 四川 成都 610031
什么是高血压
高血压是一种以血压升高为主要表现特征的疾病，是指体循环动脉血压即收缩压或舒张压高于正常值这一特征，并且伴随有心脏、肾脏、脑部等器官出现器质性或功能性损害的临床综合病症。具体来说就是收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。高血压患者的血管壁因为长期长期承受高压力，出现冠心病、脑中风等心脑血管疾病的概率均高于正常人，也因此，高血压常被成为“无声的杀手”。高血压是一种慢性多发病，起病缓慢，一般患者在早期没有什么症状，或仅是一些不明显的症状。表面上来看，高血压是一种独立的疾病，实际上却是引发肾脏、心脑血管出现病变的危险因素之一。如果不进行及时治疗并采取有效措施，高血压的危害性就会增大，使心脏、肾脏以及主动脉等受到损害，最终可能引发脑出血、肾功能衰竭或心力衰竭等各种严重的并发症，甚至还会危及生命。因此，对于高血压患者，建议要加强体育锻炼，并要定期进行血压测量，建议在家中自备电子血压计。
高血压的症状
头晕：是高血压最常见的症状，尤其是中老年人群，没有明显的特异性，且无法明确具体原因。有些人会分不清楚头晕和眩晕的区别，如果是眩晕的话，会有明显天旋地转的感觉，如果是因为高血压危象或脑动脉供血不足所引起的头晕，会出现与内耳眩晕症相似的情况，需要患者及家属特别注意。
头痛：也是高血压常见症状，多表现为搏动性胀痛或持续性钝痛，偶见炸裂样剧痛，疼痛部位在太阳穴和后脑勺，常在清晨起床时发生，并在活动一段时间或早餐后减轻。
心悸：高血压患者很容易导致心脏肥大与心扩张，出现心脏功能不正常的情况，引起心悸，同时还会伴有入睡困难、多梦、易醒等，注意力不集中，很容易忘记近期发生的事情。
失眠：高血压患者会伴有大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调，出现失眠症状，具体表现为睡眠不实、时间较短、易惊醒等，且白天易烦躁、激动，遇事敏感。
出血：这种症状较为少见，是主要是由于高血压引起脑动脉硬化，出现血管弹性减退、脆性增加导致，以鼻出血作为常见，部分可见眼底出血、结膜出血、脑出血等。统计显示，在大量鼻出血患者中，80%的患者有高血压。
除了上述几种症状之外，有些高血压患者并没有明显的临床症状，因为血压不是突然升高而是逐渐升高的，身体对血压会逐渐耐受，所以不会有明显主观症状，可一旦发现高血压的时候，大脑、心脏、肝肾及外周血管很可能已经受到严重损害，因此，定期测量血压十分有必要，健康的成年人建议至少每年进行一次全身体检。
高血压治疗
当前对于原发性高血压患者的治疗原则是优先选用小剂量的长效制剂，并采用联合用药方式，以将患者的血压水平稳定在140/90mm Hg左右，并密切监测患者的血压水平及临床表现，调整用药，以最大程度改善患者的生活质量，减小并发症发生。而对于继发性高血压患者，主要的治疗方向是找到致病原因并进行针对性治疗，以实现高血压状况改善或根治的目的。
西医治疗：根据患者自身的实际情况，选择适合的降压药物，并尽量在初始给药时选用较小单位有效剂量。常用的降压药包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂以及受体阻滞剂等五大类。这五类药物可以作为初始治疗阶段的治疗用药。医生要根据具体的患病人群类型以及并发症状，针对性的选择用药，对患者进行个性化治疗。在初期治疗阶段，一定要优先选择长效药物，保证病情在24小时内得到有效控制，减少并发症的发生概率。
中医治疗：西医的降压效果迅速，服用方便，较为适合突发性高血压患者或是长期血压控制。但长期服用西药，会导致患者产生耐药性或出现电解质紊乱、高尿酸血症等一些不良现象。近年来，运用中医疗法，对高血压进行治疗，在临床上被广泛认可，医生可以根据患者的具体情况，选择不同的药物进行治疗。中医治疗高血压的主要原则，就是要对病患的脏腑功能进行调节，使其恢复阴阳平衡。治疗方法包括活血化瘀、温补肾阳、补益肝肾、祛痰降浊、平肝潜阳等。但中医往往见效慢，因此在临床中常用作西医的补充治疗。
运动治疗：运动能够有效促进血液循环，降低胆固醇形成，并能同时增强肌肉和骨骼，降低关节僵硬的发生。通过运动还可以增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘并能改善睡眠。对于高血压患者来说，养成日常运动的习惯能够有效降低血压，建议可选择有氧运动，像是快走、慢跑、骑自行车、游泳等，患者能够根据自身情况进行选择。
饮食治疗：首先，要清淡饮食，以高维生素、高纤维素、高钙低脂、低胆固醇为饮食原则，并尽量多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆制品等素食，肉类尽量选择鱼、瘦肉、鸡肉等，并多用植物油，避免食用辛辣、刺激、甜腻的食物，减少和浓茶、咖啡等会兴奋中枢神经的饮品。其次，要多喝水，因为硬水中含有大量的钙、镁等物质，能够参与血管平滑肌细胞舒张与收缩，一旦缺乏这些物质，会导致血管痉挛，引起血压升高，所以高血压患者应多硬水，像是深井水、天然矿泉水、深井水等。最后，要注意饮食节制与规律，三餐正常饮食，不能长时间不进食，也不能一下子吃的过饱，尽量控制每餐营养摄入均衡，避免饮食影响血压。