陈张闻
资阳市雁江区中医医院肛肠科，四川省资阳市641300
肛瘘在现代社会的发病率是比较高的，但是目前多数人都不知道肛瘘到底是什么，以及应该如何预防和治疗肛瘘。实际上，肛瘘属于肛肠科疾病中的一种，是指发生在肛门以及直肠周围的病变，一般多发于20-40岁的人群，其中男性多见，少数女性也有患病的可能，一旦形成肛瘘，就会严重影响人的正常生活，而且肛瘘是不可能自愈的，必须要经过手术治疗才能痊愈。目前临床上治疗肛瘘的手术方法主要有激光、冷冻、挂线疗法等，其中挂线疗法是治疗肛瘘的传统特色疗法之一，挂线的方法和种类比较丰富，对于治疗肛瘘有良好效果。
肛瘘的发病率近年来也有了上升的趋势，在日常的生活中我们一定要特别的注意做好肛瘘的预防和治疗。这不前些天，邻居家的儿子本来应该在外地上班，忽然回家了，听说是回来做肛瘘手术了，肛瘘已经影响了正常的生活和工作，手术治疗是唯一的有效路径。而在肛瘘的手术治疗中，其中挂线疗法就是一种常用的方法，而且效果比较良好，相信很多人都并不了解肛瘘的挂线疗法，接下来我们就来说上一说。
1、什么是肛瘘
肛瘘实际上就是肛门直肠瘘的简称，是指在肛管直肠与肝门周围皮肤相通的感染性管道，而且内管口多数位于齿线附近，外口则位于肛周皮肤上，瘘口常年不愈。而肛瘘的发生，是由于肛门内部出了炎症，由于炎症感染而引起的，所以在日常的生活中，一旦发现肛门有异物或者排便不规律时，就一定要加强重视。肛瘘的发病年龄以20-40岁青壮年为主，少数女性有患病可能，男女的患病比例为5：1。
2、肛瘘有哪些症状
我们的祖先将“瘘”比作为漏水的房子，肛瘘的症状主要有以下几种：①流脓。在肛瘘初期，主要症状就是流脓，而且颜色黄而稠，具有很重的粪臭味；久之，脓液会逐渐减少，但是若是出现过度劳累的情况，就会导致脓液增多，甚至还会有粪便流出。瘘管外口可能会出现暂时性封闭的情况，但是病人不久后就会出现发烧、局部肿痛等情况，而且封闭的外口也会再度破开。②疼痛。一般来说肛瘘通畅时不会有疼痛感，但是会存在不同程度的坠胀感，有时候也会由于内口过大导致粪便流入管道而引起疼痛感。③瘙痒。出现瘙痒情况主要就是由于脓液的刺激而引起的，也可能会伴随肛周湿疹。④全身症状。急性炎症或者慢性复杂性肛瘘，也会伴随着全身的症状，比如说发热、贫血、消瘦、食欲不振等等。
3、肛瘘挂线疗法的治疗机理
挂线治疗是治疗肛瘘的一种有效方法，挂线疗法主要就是借助挂线的紧箍作用，将挂线结扎的组织分离，根据挂线的松紧程度，一般在挂线的10-15天就可以自行脱落。
挂线法之所以得到广泛应用和推广的主要原因就是在预防术后肛门失禁方面有显著效果。由于括约肌以及软组织被缓慢剖开，两侧的断面由于受到挂线慢性剪切的刺激而出现了黏连、固定的情况，使得切面很少会出现移位或者回缩的情况。
而且挂线同时也能起到引流以及标志的作用，可以引导分泌物以及坏死的组织沿着挂线的方向排出，从而保证了引流的通畅，也能避免出现感染的情况。
4、肛瘘挂线疗法的操作方法
一般来说，根据挂线材质的不同可以将挂线分为重力挂线以及弹力挂线。其中重力挂线是指用丝线、药线或者紧线等重力作用来挂开管壁。弹力挂线一般使用橡皮筋或者胶圈，借助其自身所具有的弹力作用来勒开管壁。
在应用挂线疗法时，先在银质或者铜制的球头探针的一端扎上一根橡皮筋，并将另一端从瘘管外口以轻柔缓慢的速度探入内口，将探针从内口传出，并完全拉出，若是内口出现了封闭的情况，可以适应局部麻醉，然后使用硬性探针穿刺；将橡皮筋从瘘管外计入到管腔，并从内口引出；然后拉紧橡皮筋的两端，并用止血钳夹住固定，在其下方使用粗的丝线扎紧，使用双重结结扎固定，并将结扎线以上的2㎝处将多余的橡皮筋剪去。
5、肛瘘挂线疗法的注意事项
在临床上并不是所有的肛瘘病例都需要应用挂线处理，而且挂线疗法的时间比较长，也会给患者带来一定的疼痛，在应用挂线疗法的过程中，需要判断是否需要挂线，一般来说高位复杂性肛瘘或者瘘道完全穿过了肛管直肠的情况，再或者是病变比较复杂的，选用挂线疗法会更加的稳妥。
而且在进行挂线操作的过程中，需要从挂线目的出发，合理控制挂线的多少，一般不宜进行大束挂线，在手术中应该尽可能的避开病人的病灶部位，仅仅对肌肉组织部分进行挂线处理即可。
此外，还需要考虑到紧线需要紧多少以及什么时候紧线的问题，为了保证断端能够有足够的时间进行粘连和固定，选择合适的紧线时间也是十分关键的，同时还需要控制好紧线的力度，保证橡皮筋在适当时间脱落。而挂线脱落的时间一般在12-15天左右为宜，同时使用分次紧线术，若是病人超过了两周不脱线，则需要适当紧线。
以上就是对肛瘘以及肛瘘挂线方法相关内容的分析，希望广大的朋友们能够正确的认识到肛瘘的危害， 并在生活中做好相应的预防措施，一旦出现异常一定要及时就医接受治疗，切勿耽误最佳的治疗时间。而且目前我国的挂线疗法也在不断的改进和完善，为广大患有肛瘘的病人也提供了更有效的疗法，但总归预防大于治疗，绝不可忽视预防。