蒋茜
四川省八一康复中心 610000
脑梗死在过去又被称作脑梗塞，也叫缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），主要指的是因为脑部供血出现了障碍导致缺氧、缺血，最后引发的脑组织坏死。与脑梗死联系比较密切的疾病包括（但不限于）：糖尿病、肥胖、高血压等。脑梗死的临床表现为突然晕倒、语言障碍、智力障碍等等。脑梗死多发病与40-75岁的中老年人。发病比较突然，没有任何征兆。
1.临床表现
脑梗死的临床症状总的来说比较复杂，和脑部损害的部位、受伤血管的大小、失血的程度等等都有着密切的联系。脑梗死轻则可以做到完全没有任何症状，也可以表现为肢体的瘫痪；脑梗死严重的甚至会造成生命危险。其中，常见的脑梗死临床表现如下：1)主观症状。头晕、恶性、呕吐，有一部分患者在脑梗死之后会出现语言障碍，说不出来话；2)脑神经症状。中枢性面瘫，喝水、吃饭、呼吸困难；3)躯体症状。肢体没有力量，腿部力量不足，严重的脑梗死患者还会出现大小便失禁的情况。
2.治疗
1)一般治疗
一般治疗指的就是要保证患者卧床休息，加强对患者全方位的护理。注意饮食过程中水电解质的平衡。比如在发病48-72小时之后，如果患者还是不能够自主进食，那么就要依靠流食来保证患者的健康问题。
2)语言康复训练
部分脑梗死患者在患病之后，会出现语言功能障碍或者是说不出来话的问题，这就需要按照标准进行系统的语言康复训练。那么，应该如何进行系统的语言康复训练呢？可以从以下几个方面出发：
1）对患者全身的异常动作进行控制
由于脑梗死会严重损害患者的神经中枢，也就变向的削弱了患者的肌肉控制能力。因此，患者在患上脑梗死之后，会出现异常的身体姿态和身体动作，对肌肉没有良好的控制。有一些严重的脑梗死患者会因为一些很小的动作就引起全身动作的异常，很难将动作和动作之间实现分离。因此，在脑梗死患者进行语言恢复训练的时候，会常常因为控制不住面部肌肉和全身肌肉而出现抽搐的情况，导致呼吸和发音受到一定程度的影响，使发出来的声音模糊不清，让人捉摸不透。脑梗死患者一般没有办法完全打开口腔进行发声，低头蜷缩的动作也会导致患者的胸腔受到一定程度的挤压，不利于患者进行发声，并且在发声过程中没有任何技巧可言。因此，在对脑梗死患者进行语言恢复训练之前，首先就要对患者的身体姿态进行纠正，控制他们的异常身体状态，加强全身肌肉的锻炼和康复训练。控制好脑梗死患者的全身状态是保证其能够进行良好语言恢复训练的基础和关键环节。在进行身体康复训练的时候，要从头到肩膀、胸等大的运动肌群开始训练，最后再慢慢到下颌、嘴唇、舌头等小肌肉群过渡。在进行训练之前，一定要确保脑梗死患者的心里状态，消除脑梗死患者对于康复训练的抵触心理。
2）构音器官训练
由于口腔肌肉的张力异常，脑梗死患者没有办法对口腔肌肉进行良好的控制，就会导致嘴唇、舌头无法进行同时工作影响到发声。所以，在进行语言恢复训练的时候，一定要加强构音器官的训练。从口腔动作开始进行训练，应从进食功能出发，利用吃东西的方式来帮助脑梗死患者进行肌肉的记忆，通过对咀嚼、吸吮、吞咽技巧的传授，来帮助脑梗死患者提升对下颌和嘴唇还有舌头的控制力度。具体的方法如下：可以让脑梗死患者吹羽毛、吹风车来进行脸部肌肉的锻炼；与此同时，如果要锻炼舌头，可以利用棒棒糖和冰激凌，让脑梗死患者用舌头舔着吃；在进行吸吮训练量的生活，可以在杯子里倒满水让脑梗死患者用吸管，这样可以提升脑梗死患者的呼吸能力；在训练咀嚼能力的时候，可以给脑梗死患者难以咀嚼的事物进行训练。通过对脑梗死患者咀嚼能力、吸吮能力、吞咽能力等的培训，进一步帮助患者发声。
3）发音训练
在进行发音训练的时候可以利用声母、韵母、词语、句子、诗歌等手段进行训练，也可以从拟声词和日常生活中比较常见的词语来进行训练。比如“爸爸”、“妈妈”等词语。在训练的时候，一定要掌握正确的姿势和身体姿态为肌肉的发力提供良好的保障。在发声的时候呼吸要均匀。还可以利用唱歌的方式来进行练习，帮助脑梗死患者松弛神经，把肌肉的张力调整到最佳状态。发声练习可以先从拟声词开始，这样可以激发脑梗死患者的兴趣，增强他们语言恢复的信心。可以学习动物、骑车或者其他交通工具所发出来的声音。在练习句子的时候，可以先从短句开始，再慢慢到长句子。在练习长句的时候要提醒脑梗死患者注意呼吸的频率和断句；
4）语言沟通训练
语言学习的最终目的就是为了与人沟通。在对脑梗死患者进行了一系列的康复训练之后，患者家人和医护人员可以鼓励脑梗死患者与其进行沟通。要让脑梗死患者认识到沟通的重要性，不断充实语言沟通的内容和形式，增加脑梗死患者说话的量，不要因为他们不会说话就对其失去信心。要和患者进行良好的交流，就算脑梗死患者说出来的话不成句子或者难以理解，一定要给予患者回应，增强患者的信心。要对患者充满耐心，尽量避免批评和职责，为脑梗死患者语言恢复训练创造一个良好的环境。