赖玉斌
西充县人民医院肿瘤科 四川南充 637200
手术，放疗和化疗是癌症治疗的三大基石，可迅速清除大量的肿瘤细胞,降低体内肿瘤细胞负荷，但实际上任何一种单一疗法都无法彻底清除体内癌细胞。伴随着封闭免疫负调控的抗CTLA-4，抗PD-1抗体和CAR-T疗法在肿瘤研究中获得的显著疗效，免疫疗法掀起了癌症治疗的一场革命，这种疗法能持久清除残留在体内的少量的、播散的肿瘤细胞,且能提高机体因放、化疗而受损的免疫功能。因此,免疫疗法与常规三大疗法联合应用显示出互补的优势，这种综合性的治疗是目前肿瘤治疗最理想的模式。
一、免疫治疗是怎么回事
曾有专家表示肿瘤免疫治疗主要指的就是通过多种手段方法达到对人体的免疫系统调节、激活的目的。先跟大家讲讲免疫系统的概念是什么？人体的免疫系统主要是由骨髓、淋巴结和扁桃体这些免疫器官组织构成，而具有免疫功能的细胞是淋巴细胞、血小板和单核吞噬细胞等等，免疫系统就相当于人体的一道屏障，能够抵抗外来病毒、细菌、癌细胞的侵袭，并且保持身体的稳定。既然免疫系统的功能这么强大，为什么会让癌细胞在身体内生成了，从一个正常的细胞转变为癌细胞需要经过一个过程，正常情况下是从癌前病变慢慢发展为恶性肿瘤。癌细胞都是来自于患者自己身上，在遇到免疫系统的时候被当作了“自己人”，而不对其产生攻击。另外癌细胞也想法设法地躲过免疫系统，这样癌细胞就慢慢累积了起来。肿瘤免疫治疗是未来治疗肿瘤的一个发展方向，只不过目前这样的技术还没有到完全成熟的地步，还在研究当中。肿瘤免疫治疗明明正在研究当中，一些不良的医院就利用这个概念炒作，吸引很多癌症患者前来治疗，来了才发现不是那么一回事，造成自己人财两空，损失巨大，所以肿瘤免疫治疗才被很多人当成了骗人的治疗方法。
二、免疫疗法治疗癌症效果怎么样
免疫疗法的主要原理就是通过修复大家身体当中的缺陷，从而帮助身体内的免疫细胞识别癌细胞或者是帮助免疫细胞消灭癌细胞。因此相对而言免疫疗法治疗癌症的效果还是比较好的，而且一般情况下来说，免疫疗法已经能够用来治疗出现广泛转移现象的晚期癌症了，而且从目前的临床医学数据研究表明，免疫疗法用来治疗晚期癌症的效果还是非常好的。
三、免疫疗法的优势
1、异病同治
因为免疫疗法属于广谱型治疗方法，所以其对于癌症的病种要求并不严格，因此选择免疫疗法可以达到异病同治的目的。
2、早晚期癌症皆可治疗
免疫疗法不光可以治疗早期癌症，对于已经出现广泛转移的晚期癌症也具备着很好的治疗效果，部分患者在采用标准疗法治疗以后会存在着病症毫无好转的现象，那么此时患者就可以考虑采用免疫疗法，因为即便是针对标准疗法失败的晚期癌症患者而言，免疫疗法依旧能够取得不错的治疗效果。
3、延长患者寿命
因为免疫疗法往往会导致患者的身体出现生存拖尾效应，所以采取免疫疗法的患者能够极大的延长自己的寿命，而且是高质量长期存活。所谓的生存拖尾效应就是指在进行一段时间的长期免疫治疗以后，抗癌的治疗效果依旧，在患者的体内持续存在，并不需要靠药物来进行长时间的维系，这也是免疫疗法和其他治疗方法相比而言最大的优势。
四、关于癌症免疫治疗的问题
1、免疫治疗用单药还是联合治疗
联合用药将成为未来肿瘤治疗的“标配”。以鼻咽癌为例，鼻咽癌是我国发病率最高的十大恶性肿瘤之一，全球鼻咽癌患者约有80%来自中国，其中广东省发病率最高，故其又称“广东癌”。曾有专家开展的卡瑞利珠单抗单药或联合化疗治疗鼻咽癌的研究，去年底发表于国际顶级肿瘤学期刊《柳叶刀?肿瘤》上。“从一期临床试验结果来看，针对化疗无效的晚期病人，使用卡瑞利珠单抗单药治疗的有效率达到30%。而化疗联合单抗治疗的病人，有效率从单纯化疗的70%提高到90%。”张力教授指出，这一结果鼓舞人心。目前卡瑞利珠单抗用于鼻咽癌治疗的临床试验已经进入三期，刚刚启动全国招募。
免疫治疗也不是“万能神器”。目前发现对肾癌和黑色素瘤的治疗效果最好，肝癌、食管癌、鼻咽癌和肺癌的临床效果也不错，预计相关适应症将很快获批。
2、免疫治疗有没有不良反应
随着进入临床应用，PD-1单抗等免疫治疗药物所带来的不良反应成为大众关心的焦点。免疫治疗也会有不良反应，不同的免疫治疗不良反应不一样，不同的抗体也有差别。PD-1和PD-L1单抗最常见的不良反应，第一是皮疹，三分之一的病人会出现；其次是内分泌不良反应，如甲状腺功能低下，约占20%；第三是消化道反应如腹泻，占比约10%；第四是肝功能异常（10%）和肺炎（5%）。免疫治疗也是需要监控的，如果没有监控，免疫系统这个“警察”难免会“矫枉过正”，产生相关的免疫副反应，所以治疗的监控和平衡要做好。
虽然免疫治疗也存在一定的局限性，比如会导致免疫相关性炎症、内分泌器官损害等不良反应，但是相比较传统手术、放疗、化疗等肿瘤治疗方法，免疫治疗的副反应最小，发生概率也最低。另外，免疫治疗也可以与这些传统治疗方法联合起来，为患者提高更精准、更有效的治疗效果。可以说，免疫治疗为肿瘤患者带来了重生的希望。不可否认，免疫治疗已然成为了继手术、放疗和化疗之后的另一大肿瘤治疗手段。可以说，肿瘤免疫疗法开启了癌症治疗的新时代，对于癌症患者长期存活具有革命性意义。虽然在发展过程中面临着诸多问题与挑战，但对于科研工作者而言，这也往往意味着新的发现和前所未有的机遇。