雷婷婷
四川省遂宁市中医院妇产科 四川遂宁 629000
子宫肌瘤是一种目前非常常见的生长于女性生殖器官中的良性肿瘤，其主要产生原因是子宫内的平滑肌细胞增生形成的。子宫肌瘤患者很多都是性生活不规律，比如婚内出轨，拥有多个性伴侣的女性。到目前为止，子宫肌瘤的病因还不是十分清楚，不过通过大量临床现象表明，雌性激素是促进子宫肌瘤生长的主要因素之一。其诊断方法可以通过超声检查，来确定子宫肌瘤的大小，数目，所处部位等，诊断性刮宫可以鉴别子宫内是否具有病变，了解子宫形状以及内部是否有肿块。还可以通过腹宫镜对生殖器进行检查，这种检查方式可直接对宫颈进行观察。核磁共振，可以帮助医生分辨子宫肌瘤和肉瘤[1]。
子宫肌瘤的手术方法有以下几种：（1）子宫肌瘤切除术，适用于较为年轻的妇女，可以在去除肿瘤的同时保留住妇女的生育能力。在手术前需要进行的准备有：患者的腹部皮肤和外阴皮肤准备，并且需要进行清洁，留置导尿管，备好足够的血液，手术前所需要的各种药物。其麻醉方式可以采取硬膜外麻醉，也可以采用全身麻醉的方式。医生在手术时，首先需要用手术刀花开妇女的腹部，进项探查，浆膜下肌瘤手术,要确定妇女是否带蒂，对于带蒂的妇女，医生可以从蒂部进行手术，钳、切然后进行缝扎。不带蒂的妇女则需要医生在子宫肌瘤周围用到且一个环形的切口吗，然后进行挖出；壁间肌瘤手术，需要医生先使用止血钳或者止血带阻断子宫内的血流，然后用刀，轻轻的切开患者的包壁，然后把肌核牵引出来，随后拿起手术刀，将患者的子宫肌瘤切除。切除完毕后，医生需要先吧瘤腔进行缝合，然后再将浆膜肌层缝合，松开止血带或者止血钳，最后关闭腹腔。手术后需要在24小时之内使用静脉止血药，术后需要观察患者是否出现发热症状，如果出现症状，需要及时进行处理。其他的后续护理方法，和一般的剖宫手术一样。术后在患者肛门开始排气之后，可以给其少量的饮水，如果在饮水之后，患者身体没有出现异常现象，那么可以给患者食用流食。但是术后患者会有一定机率复发[2]。（2）子宫肌瘤剔除术，此手术造成的创伤比较小，术后恢复比较快。适用于因子宫肌瘤引发痛经。月经失调的患者，子宫体积小于14周，以及希望保留生育功能的妇女。手术前，医生需要对患者进行诊断式刮宫，麻醉可以进行插管全麻。在手术时，医生需要先用手术刀，在患者下腹的正中切一个口，用以探查子宫肌瘤的情况，从而决定子宫切口的位置。然后，使用止血带或者止血钳对子宫内的血流进行阻断。如果手术时间较长，可以每十分钟松一次止血带或者止血钳。对于壁间的子宫肌瘤进行切除，医生可以将其钳夹出来后，进行切除。
切口处要远离宫角部。对于粘膜下子宫肌瘤的切除，如果医生探查到子宫肌瘤已经进入了患者的宫腔部位，那么，上述的方法则无法有效的进行使用，这时候就需要医生进入到患者的宫腔内部进行切除。对于宫颈肌瘤的剔除，需要医生注意子宫肌瘤与膀胱，输尿管等之间的关系，才能够进行切除手术。切除完毕后，进行关腹。在手术过程中需要注意不要损伤到其他的器官。手术后，患者需要保持健康的饮食习惯，减少油脂类食物的食用，多吃含铁高的食物，多吃蔬菜，保持心情舒畅。定期的做皮肤护理。术后需要避孕两年的时间。（3）子宫切除术，适用于子宫恶性肿瘤患者，保守治疗无效患者，患者身体情况无法保留子宫，或者患者不需要保留子宫的情况。其手术方式有：①广泛性子宫切除术，一般是治疗患有宫颈癌的患者。②经阴道全子宫切除术，此方法适用于患者子宫内翻的手术治疗。③经阴道次全子宫切除术，适用于患者内翻子宫具有局部有的感染或着组织坏死的情况。④经腹次全子宫切除术，一般适用于良性病变，这种手术可以保留宫颈，使其可以在调节内分泌的机制中发挥一定的作用。同时可以保证患者在术后良好的恢复情况。⑤经腹或经腹腔镜全子宫切除术，是目前治疗子宫肌瘤疾病最为常见的一种手术方式，但是医生在手术过程中注意避免患者出现失血的情况，同时还要注意在手术过程中不要对患者的输尿管造成损伤。手术后患者需要注意两天内只可以食用流食，然后再食用两天半流食最后才可以恢复正常饮食。同时要多补充蛋白质以及维生素等营养物质，切忌辛辣生冷的食物。根据患者的情况，医生还需要为其留有导尿管，并且在术后24小时之内取出患者阴道内的纱布。术后半边不要久坐久站，不要提重物。术后一个月内去往医院进行复查，三个月禁止房事以及泡澡。子宫切除手术需要医生注意的要避免对患者的膀胱以及输尿管造成损伤。以上几种手术时在治疗子宫肌瘤疾病时最为常见的几种方法。但是，我们不太推荐通过手术进行治疗，如果没有必要，患者最好通过保守治疗方法，比如药物治疗等方法对病情进行遏制以及治疗，毕竟无论手术是否可以成功，都会对患者的身心造成一定程度的影响[3]。
综上所述，根据患者病情的状况，手术方式也会具有差异，有些时候，通过手术治疗，往往会对患者造成身体或心理上的损伤。为了避免子宫肌瘤疾病的发生或者恶化，患者需要在日常生活中多加注意，定期进行身体体检，发现问题，及时就医，避免发生不良后果。进行有规律的性生活，平时还要注意个人卫生，养成良好的饮食习惯，多食用富含丰富营养的食物。平时要多保养，保持健康良好的心态。从源头上遏制疾病的发生。
参考文献：
[1]赵淑娟. 针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J]. 糖尿病天地,2021,18(1):192.
[2]张志萍. 阴式手术与腹腔镜手术治疗特殊部位子宫肌瘤效果对照分析[J]. 特别健康,2021(14):60.
[3]张丽梅. 人性化护理在子宫肌瘤手术患者护理中的应用[J]. 中国保健营养,2021,31(5):192.