柯占英
南部县妇幼保健院 儿科 四川南部 637315
手足口病这类疾病，想必大家都不陌生吧，从每年的4月份开始，伴随着天气的逐渐炎热，手足口病的发病率就会处于高发期，特别是幼儿人群，幼儿手足口病对幼儿的身体健康造成了很严重的危害，因此，作为一位幼儿的家长，学习关于幼儿手足口病的科普知识就尤为重要，现在，我们就一起聊聊关于幼儿手足口病的这个事儿。
1.手足口病是什么？
手足口病是一种很常见的传染疾病，是由于很多种的肠道病毒而引发的，主要发病人群是婴幼儿。很多的患者症状属于轻度，主要特征是发热、手足口不问出现皮疹或者疱疹等，少数的患者还会出现脑膜炎、脑炎、心肌炎等并发症。此外，有个别的病情比较严重的患者会出现死亡的可能。手足口病的多发人群就是儿童，特别是三岁以下的婴幼儿比较多发，一般情况下，如果少年儿童和成年人感染手足口病后，大多数的人不会发病，但是可以将病毒进行传播。
2.手足口病有哪些症状？
手足口病的症状表现主要有手、足、口腔部位出现疱疹，而根据手足口病的发生及发展过程，可以将手足口病分为五个期，每个期所对应的症状也不同。
2.1第1期（出疹期）
这个时期，患者的主要症状表现是发热、手足口等部位出现疱疹，同时还有可能伴随着咳嗽、流涕、食欲不振等症状表现。一部分的患者会出现皮疹或者疱疹性咽峡炎，只有个别的患者没有皮疹症状，其中，比较典型的皮疹有斑丘疹、丘疹、疱疹等，同时在出现皮疹的部位有炎性红晕，而疱疹内的液体很少，皮疹不疼也不痒，一般在皮疹完全康复后，也不会结痂或者留疤；相反，一些不太典型的皮疹就比较小、厚、硬、少，只有个别的情况可以看到瘀点、瘀斑；有些类型的肠道病毒所引发的皮疹症状就比较严重，这类皮疹一般呈现大疱样，同时还伴随着疼痛、瘙痒等症状，并且皮疹的部位不只是手、足、口部位，身体的其他部位也有可能出现皮疹的症状。这个期是手足口病的普通类型，临床上，大多数的手足口病患者都能在这个期康复。
2.2第2期（神经系统受累期）
在神经系统受累期，只有少数的手足口病患者的中枢神经系统会受到损害，这个时期一般发生在发病的1天到5天之间，症状表现有精神比较差、嗜睡、头痛、呕吐、烦躁、肌肉无力等，这属于手足口病的严重类型，大多数的这类患者也可以痊愈。
2.3第3期（心肺功能衰竭前期）
心肺功能衰竭大多数会出现在发病的5天之内，有心率加快、呼吸加快、出冷汗、四肢发凉、血压升高等典型症状表现。心肺功能衰竭前期属于手足口病的危重型，要特别引起重视。做到及时的识别及准确的治疗，可以有效的使患者的死亡率大大的降低。
2.4第4期（心肺功能衰竭期）
心肺功能衰竭期是在第3期的基础上快速发展的，心动过速是最主要的临床表现，但是，也有个别的患者会有心动缓慢的症状表现，有些患者有可能出现呼吸急促、咳血性液体、血压降低或者休克等情况。还有个别的患者有脑功能衰竭这种症状表现，同时伴随着抽搐、严重意识障碍等。这个期是手足口病的重症危重型，这个时期的患者其死亡率会很高[1]。
2.5第5期（恢复期）
这个时期的患者其体温慢慢恢复正常，并且会减少对血管活性药物的依赖性，同时会慢慢恢复神经及心肺功能，只有个别的患者会出现神经系统后遗症。柯萨奇病毒A组6型、人柯萨奇病毒等感染的手足口病患者，在发病之后的2周到4周会出现脱甲的症状，一般情况下，其新甲在1到2个月就可以重新长出来。
大多数的患儿的预后比较良好，在7天左右就可以完全康复，并且也没有任何的后遗症；只有少数的患儿可能会出现脑干脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿等并发症。
3.手足口病的传播途径有哪些？
（1）消化道传播，一般经过粪到口途径进行传播；（2）呼吸道传播，通过呼吸道飞沫进行病毒的传播；（3）密切接触传播，主要用接触患儿皮肤及其黏膜疱疹液、被患儿的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物等污染的各种物品等都会传播手足口病毒。
4.预防幼儿手足口病的方法有哪些？
（1）首先，良好的个人卫生习惯要养成，在饭前便后、外出后要养成及时洗手的好习惯，并且要经常洗澡，生水、生冷食物等要禁止食用；在咳嗽、打喷嚏时，口鼻要用纸巾遮住，并且要及时洗手，防止口、眼、鼻等部位接触到脏手；此外，可以给孩子教“六步洗手法”，让儿童养成正确的洗手习惯。
（2）家里要经常备着“84”消毒液，定期对家里的物品进行杀菌消毒，同时，要特别注意室内外的环境卫生，衣服和被褥等用品要及时换、及时洗、及时晒；每天定期打开窗户通通风，时刻使室内的空气保持清新。尤其对于儿童所用的玩具等物品，要经常性的进行消毒清洗工作。
（3）接种EV71 型手足口病疫苗，这种疫苗是中国比较领先研发的一种创新型疫苗，用于预防EV71型病毒感染所引发的手足口病，这种疫苗也是目前唯一一种可以预防手足口病的疫苗；此外，接种这种疫苗，可以使手足口病重症及死亡病例大大的减少，但是，不能防止其他病毒引发的手足口病[2]。
（4）对于上学的儿童来说，家长要在上学前、回家后及时给孩子洗手，同时要对孩子的手、足、口等部位进行细致的观察，看看有没有皮疹的症状，一般出现异常情况，就要及时就医；此外，外出时，尽量不带孩子去比较拥挤的公共场所，要防止接触发热及出疹的儿童。
5.如何护理手足口病？
5.1发热的护理
当患儿的体温低于38.5℃时，这时家长可以采用物理方法进行降温，并且，要给孩子按时的补水；当患儿的体温高于38.5℃时，就要考虑使用一些退烧药物了。
5.2皮疹的护理
当手足口病的患儿出现皮疹症状时，家长要时刻对患儿的皮肤进行清洁，并且要对患儿的衣服进行及时的更换。同时，要对孩子的指甲及时修剪，防止因过度抓挠而导致皮肤损伤及感染的情况；对于疱疹破裂并且伴随有皮肤的继发感染这类患儿，可以适当使用一些局部外用抗菌药膏来对其症状进行缓解。
5.3口腔的护理
当孩子口腔中的疱疹已经溃疡时，可以将鱼肝油或者维生素B2片剂研成粉涂抹到孩子的口腔溃疡部位，同时要让孩子养成及时漱口刷牙的好习惯，时刻保持口腔的清洁。此外，也可以给孩子喝一点比较凉的奶或者水，采用少量多次的方式，最好用吸管饮用，这样可以更好限度的减少孩子的疼痛。
5.4饮食护理
由于患有手足口病的患儿，其消化功能会减弱，因此，饮食上要特别注意，当患儿的口腔疱疹出现溃疡时，可以让孩子多吃一些容易消化的流质食物，在疾病康复之后，给孩子适当的补充一些富含蛋白质和维生素的食物。
总而言之，当自己的孩子有发热、皮疹的异常症状时，就要及时去医院进行就诊，根据医生的专业建议，采取相应的处理方法。
参考文献
[1]刘金志. 小儿手足口病的流行病学特征及预防[J]. 中国农村卫生, 2020, 012(003):34-35.
[2]吉连福, 杨恩辉, 单鸣凤,等. EV71型病毒疫苗接种后住院患儿手足口病流行病学特征及病原学变化[J]. 中国感染控制杂志, 2020,19(06):66-72.