真菌临床检验工作的重要性

发表时间:2021/7/22   来源:《医师在线》2021年16期   作者:李雷
[导读] 真菌是一种真核细胞型微生物,存在细胞核但是无叶绿素,吸取营养方式主要包括寄生和腐生。真菌在大自然中分布十分广阔,已知的大概有20万种左右,大部分不会对身体造成损伤,但是少部分会对致使动物和人类发病。
        李雷
        广安区人民医院    四川     广安  638000
        真菌是一种真核细胞型微生物,存在细胞核但是无叶绿素,吸取营养方式主要包括寄生和腐生。真菌在大自然中分布十分广阔,已知的大概有20万种左右,大部分不会对身体造成损伤,但是少部分会对致使动物和人类发病。其中致使人类患病的真菌大致有300种,根据对人体侵犯位置的差异性将致病菌分为两大部分,即深部真菌和浅部真菌,浅部真菌会对指甲、毛发、皮肤造成侵犯,深部真菌会对内脏、深部组织、黏膜造成侵犯,如果情况严重还会产生全身播散性感染。近几年随着体内留置导管、免疫抑制剂、放化疗、广谱抗生素的使用,致使真菌感染占比明显上升且严重。这就需要对真菌进行检验以明确类型,进而为疾病的治疗提供有效数据。

        一、引发真菌感染疾病的因素
        艾滋病、放化疗、导插管、静脉营养、器官移植、大手术、外伤、慢性消耗性疾病、尿毒症、血液疾病,长时间使用免疫抑制、皮质激素以及光谱抗生素,这些均属于真菌感染疾病诱发原因。
        二、为什么要进行真菌检验
        随着真菌感染菌 种构成的变化、新的条件致病真菌不断增加、真菌感染率的提高,真菌耐药性逐渐增加,临床必需重视真菌的检验工作,明确真菌的种类和耐药性,为疾病治疗提供参考数据,有助于加速患者恢复。
        三、真菌培养和真菌直接检查的意义
        1.真菌培养:将病原菌从采集的标本中取出,明确有无真菌感染,区分真菌种类,可弥补直接检查的缺陷,还可以通过显微镜观察真菌的结构、形态、特征等,有利于全方面了解真菌,并指导临床治疗,此外获得的菌种还能够进行其他研究。
        2.真菌直接检查:检验结果呈现阳性,可确诊患者感染真菌,如果为阴性则不确定是否感染真菌;通过真菌镜可以明确部分病原菌菌种,比如花斑癣菌、新型隐球菌等,还能够明确菌属,比如念珠菌属等;可见真菌形态,提示此菌在组织中的形态,也就是组织象;能够显示真菌的活动性,比如念珠菌产生假菌丝和真菌丝,皮肤癣菌菌丝粗壮且分叉多。
        四、真菌培养和真菌直接检查
        1.真菌直接检验方法:在玻璃载片上放置标本,滴入载液后覆盖玻片,等待片刻后在火焰上快速通过三次,不可持续加热,预防结晶。之后对盖玻片轻压,将气泡清除的同时压薄标本,将周边溢液清理干净,放置显微镜下观察。注意载液禁止溢出至盖玻片上,此外标本必须压薄,检查过程中需避开强光操作,先选择低倍镜,判断是否存孢子和菌丝,之后再通过高倍镜检查,判断孢子和菌丝的排列、大小、位置、特征、形态等。
        2. 真菌培养方法:选择脱水培养基并放入相应剂量的蒸馏水中,摇晃制成混悬液。对其缓慢加热,煮沸1分钟后取下,高温灭菌前分装试管,高温灭菌后分装平皿,待其温度降至45-50℃时,将其分装,贴上标签放置室内温度环境中24小时,之后置于4℃的冰箱内存储。标本接种后可通过显微镜或者涂片了解孢子和菌丝详情。
        3.标本采集注意事项:标本采集方法需根据患者详情进行操作,比如疑似浅部真菌感染,比如体癣,可在病变位置刮取边缘痂,如果疑似深部真菌感染,需采集脓汁、痰液、脑脊液、血液等进行检查;确保在用药治疗前完成标本的采集,如果已用药需停药一星期后再采集标本;标本必须足量,通常情况下活体组织2份(镜检和培养1份、病理科检验1份)、皮屑两块、胸腔液为20毫升、脑脊液与血液为5毫升;采集标本使必须保证在无菌操作下完成;标本采集完成后要立即送检,标本存留时间不超过2小时,尤其是深部真菌标本。
        临床真菌检验工作十分重要,看根据其结果有效判断疾病,进而合理用药可确保治疗的有效性和安全性。此外还需重视检验工作质量,检验人员需具备专业操作能力,能够正确认识检验结果的阴性和阳性,判断有无问题、是否重新进行检验,以确保检验结果的准确性。

       
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