李静樱
西昌市人民医院 四川省凉山州615000
ICU患者因身患重病，在语言交流方面可能存在诸多障碍，无法通过语言准确表述自己的需求，因此极易出现恐惧、焦虑等情感障碍，对此需要护理人员给予患者细心的呵护，有些患者还会出现暂时性语言交流受限情况，为了帮助这些患者清楚表达自己的想法，与护理人员进行有效沟通，需要ICU护士掌握相应的沟通方式，促使患者尽快恢复，现将ICU护士与交流障碍患者有效交流的方法和沟通工具进行介绍。
一、利用图片进行沟通
常用图片有静态类和动态类两种类型，静态类图片指的是依据马斯洛需求理论或利用人体解剖器官结构制作的护患沟通图，多为卡通图片，患者可以通过图片来准确表述自身不适部位，并根据实际情况标注汉语拼音、英文、汉字、阿拉伯数字等内容。图片类沟通工具通常采用塑机压膜制作，具有耐磨实用的特点，经消毒后可反复使用。动态类图片则以视频为主，包括手语视频、哑语视频等，ICU护士可在脑中构思需要与患者交流的内容，并将此作为依据拍摄相应的视频情景展示给患者观看，患者可利用视觉和听觉来接收信息，以促使患者充分理解ICU护士要表达的内容，有利于患者理解和记忆。
二、利用写字板进行沟通
包括手写板和电子写字板两种类型，简单来说，就是ICU护士与患者在写字板上书写自己的想法、需求或意图，需要护士给患者准备纸笔，当然患者也可使用电子写字板，不仅能够书写文字，还能够插入图片，可将患者的表述变得更加丰富、形象、具体，但是使用电子写字板具有一个不可忽视的弊端，即患者书写的内容通常需要擦除，这会使得患者产生挫败感，不利于后续的护患交流，究竟该如何选择，取决于患者的沟通需求和精神状态。
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三、辅助沟通系统
相对来讲，辅助沟通系统更为专业，这种方式能够暂时或是永久性替代、补偿、改善自然语言表达和书写表达，目前，该工具系统已经在我国脑瘫、孤独症等沟通障碍领域得以广泛应用。辅助沟通系统主要包括沟通辅具、沟通符号、沟通策略和沟通技术四大要素，沟通辅具指的是运用电子化和非电子化工具传递与接收沟通信息；沟通符号指的是利用触觉、听觉和视觉等表达需求；沟通技术主要是指传递信息的方法；而沟通策略是将沟通符号、沟通辅具和沟通技术融为一体的具体方案，这种方式有助于ICU护士与患者更加便捷、更加直接的进行有效沟通。
四、利用电子喉进行沟通
电子喉属于电力设备，主要作用为语言康复，对于暂时性和永久性丧失语言功能的患者来讲，利用电子喉工具可增强自身交流能力，该方式是目前喉部切除术后最常用的语言康复技术，国外已将其应用于气管插管和气管切开患者的治疗过程中。电子喉在使用时需要由护士操纵相关设备，将仪器放置在患者颈部表面组织上，通过振动的声源传递声音，促使患者感受到嘴唇、下巴、舌头、软腭等发音部位的运动，并调节声音，最后产生清晰的语言内容，有助于患者表述自身的想法和需求。电子喉的使用指导共分为七步：
第一步：患者为清醒的气管插管或气管切开者。
第二步：患者可以移动自己的嘴唇、舌头、下巴等部位，完成微笑、舔嘴唇等动作。
第三步：ICU护士影响患者演示电子喉的使用方法，比如利用自己的声音说出一个单词或模仿单词，亦或是利用电子喉说出单词，必要时可以邀请语言治疗师加以辅导。
第四步：ICU护士应找到电子喉的准确放置位置，并用力按压。
第五步：ICU护士应陪伴患者练习简单的单词、发音。
第六步：ICU护士可帮助患者练习短语，如果情况允许，也可鼓励患者尝试自行放置设备和开启电子喉开关按钮。
第七步：患者应与护士和家属取得联系。
但这种方法存在一定的缺陷，近年来有多篇文献报道指出，电子喉不适合颈部肿胀的患者，因为这类患者在使用电子喉时难以将振动产生的声音传递至电子喉装置上，所以不推荐颈部肿胀的患者使用该装置。但也有研究指出，气管切开者使用电子喉能够发出更好的声音，满意度更加，可以作为气管切开患者的首选口头交流工具，也就是说，电子喉的具体使用应结合患者的具体情况加以判断。
五、其他沟通工具
除了前文介绍的四种集中沟通方式以外，还有一些不常见的沟通工具也可促进ICU护士与交流障碍患者的有效沟通，例如眼球追踪设备，这种方式能够通过检测和分析患者眼球运动的模式来创建信息，并将答复显示在电子计算机上，适用于运动协调受限和患有慢性疾病等存在沟通障碍的患者中。近年来不断有研究指出，语音阀、语音增强设备等沟通工具在与插管和气管切开患者的沟通中初见成效，总之，这些设备都能够促进护患良好沟通，提升ICU护士与交流障碍患者之间的沟通效果，故建议ICU护士根据患者的实际需求和医院具备的条件选择最适合的沟通工具与方式。
除了利用各种有助于交流和沟通的设备以外，ICU护士也要提高自身的沟通技巧，针对患者的年龄、性别和性格等采用不同的方式进行交流，以保证有效沟通效果，为患者提供更为优质的护理服务。以上就是本文作者查阅多篇文献之后，归纳总结的促进ICU护士与交流障碍患者有效沟通的方法和工具，希望能够为临床护理服务提供建设性建议。