子宫肌瘤围手术期护理知多少--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

子宫肌瘤围手术期护理知多少

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年16期作者：李明霞

[导读] 子宫肌瘤是发病率较高的女性生殖系统疾病，多为良性肿瘤，肿瘤组织由结缔组织或是平滑肌组成，其高发年龄为30岁至50岁，被认为是女性生殖健康的主要杀手。

        李明霞
        四川省遂宁市第一人民医院，四川遂宁629000
        子宫肌瘤是发病率较高的女性生殖系统疾病，多为良性肿瘤，肿瘤组织由结缔组织或是平滑肌组成，其高发年龄为30岁至50岁，被认为是女性生殖健康的主要杀手。临床多通过手术治疗清除肌瘤组织，常见术式为肌瘤切除术或子宫全切除术，前者适用于对生育功能有要求的患者，后者适用于疑似恶变或对生育功能无要求的患者。手术作为侵入性操作会导致患者出现焦虑或紧张情绪，加之患者对于手术效果较为担忧，常会出现血压升高或心率增快等生理应激反应，影响手术的顺利性。此外，患者术后伴有切口疼痛表现，为防止切口破裂，减轻疼痛感，患者对于术后康复训练的配合度欠佳，可能导致肠粘连等多种并发症。基于此，相关学者提出需要对子宫肌瘤手术患者普及围术期护理知识，对其进行系统化的围术期护理，最大程度上保证手术的成功率。
        手术之前患者会出现明显的恐惧感和焦虑感，担心自身病情的严重度，担心手术治疗会导致术后多种不适感，且患者的紧张感会随着手术日期的接近而日益严重，进而导致其血压升高、心率加快、心律异常。此外，术前的多种准备工作会使患者感觉手足无措，这也是患者焦虑感的主要原因。基于以上情况，术前需要对患者进行心理护理。在患者入院后护理人员需要热情接待，引导患者熟悉病区环境，介绍主治医生和责任护士的资历，并利用图文讲解或视频播放等形式普及手术流程、操作方法、配合事项和预期疗效等知识，使患者能够全面认识手术知识，消除其焦躁感。耐心解答患者对于子宫肌瘤手术的治疗与护理问题，告知患者手术不会影响术后的正常性生活，也不会导致过早衰老或是癌变等不良事件，术中会根据肌瘤组织的大小、数量等情况适度调整手术方案，尽量保留患者的生育能力。与患者面对面交流，评估其心理状态，并根据患者性格、教育水平、病情程度和家庭环境等情况予以个体化心理疏导，纠正其错误理念，使其能够积极面对手术治疗。为患者进行术前准备工作，协助患者完成X线胸透与心电图等检查，评估患者的心肺功能，检查血、尿与便常规、血生化指标、凝血功能和病毒抗体等。现阶段，子宫肌瘤手术多为腹腔镜手术，会在腹壁组织上做一操作孔，术前需要对操作孔周围皮肤进行消毒和清洁处理，做好皮肤准备。术前1晚对患者进行灌肠护理，术日清晨再次灌肠，以有效创建气腹，防止肠腔大量积气。告知患者术前禁食产气食物，禁饮5-8h，禁食12h。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

        术日清晨，手术室护理人员需提前看望患者，评估其生命体征有无变化，通过语言交流评价其心理状态，若有生理和心理异常表现需立即上报医生。告知患者排空膀胱，协助患者取下发卡与义齿等随身物品并交由家属保管，携带患者病历、腹带和术中特殊用药等物品入手术室，为患者穿戴手术服，并与其交谈，给予其心理支持，缓解紧张等情绪。指导其平卧于手术床上，使用碘伏原液棉球对患者阴道进行消毒，术前30min遵医嘱输注麻醉药物，麻醉生效后插入尿管，检查尿管是否通畅。术中固定患者肢体，观察生命体征变化，并留意有无手术异常反应，若发现患者出现心慌、出汗、胸闷和血压下降等情况需立即上报麻醉师。术中对患者进行保暖护理，做好随时急救的准备。
        术后观察患者病情，先为患者保持去枕平卧位，将头部偏于一侧，防止呕吐物导致误吸情况。待患者体征基本稳定后可改为半坐卧位，监测其生命体征，进行低流量氧吸入治疗，确保呼吸通畅。观察每日尿量与颜色，术后保留会阴垫，计算术后出血量，并针对性进行止血护理。告知患者术后12h内禁食，而后进食流食，坚持少食多餐原则，排气后不可食用肉类、牛奶等产气食物。控制每日进食量，在第一次排便后不可禁食肉类食物，防止肠梗阻或胀气。术后3-4d未排便者，可遵医嘱进行灌肠或开塞露治疗。要求患者充足睡眠，循序渐进的进行早期活动，可在床上翻身、活动四肢，而后下地扶床行走，以恢复生理机能。术后进行并发症预防与护理：①堵管预防：保证外阴清洁，定时用碘伏消毒外阴与尿道口，检查尿管的通畅度，告知患者在翻身时不可压迫管道，防止堵管。②感染预防与护理：术后检查切口有无渗出或红肿表现，保证切口干燥且清洁，防止感染。术后若出现发热或切口疼痛等症状需根据药敏试验结果使用抗生素。③皮下气肿护理：发现少量皮下气肿无需特殊处理，若患者的血pH值下降且合并高碳酸血症，则应进行间断吸氧和碱性药物治疗。④出血护理：术后观察切口有无渗血情况，若有少量渗血可用沙袋进行加压包扎止血处理。术后24h内患者面色苍白、血压降低且恶心呕吐则可能为内出血，需立即上报医生并协助治疗。
        对患者进行出院指导，告知其注意保暖，院外可以高热量和高纤维素饮食，适度运动，充足睡眠，保持健康的生活习惯。院外需遵医嘱服用抗生素，若发现阴道分泌物呈血性特征，需立即入院，无特殊情况可在出院1个月后复查。
        综上，子宫肌瘤手术围术期护理的措施全面且细致，可以提高患者对于手术知识的认知度，提升其手术配合度，进而确保手术效果。