刘洪斌
成都市郫都区第二人民医院 四川成都 611735
摘要：目的 为了让心衰患者安全入冬，我们从心衰患者生活中的五大注意点、易于心衰发作的六大诱因、心衰发作后家庭急救措施与心衰发作后用药指导等四个方面进行结合实际分析，希望给心衰患者及其家属提供一个准确、全面的认识，使其安全入冬。
关键词：心衰；入冬；急救措施
心衰就是我们常说的心力衰竭，它是因为心脏结构或者功能的异常，造成心房收缩或舒张功能出现阻碍而出现的一种十分复杂的临床综合征，该病患者的心脏射血功能得到极大的减弱，从而对患者的身心造成不可估量的伤害，其高死亡率也是时刻牵动着患者的心。而对于此病症，我们除了在医院的治疗外，更多的时间是在家中度过，并进行相关的治疗，那么进入冬天后，我们如何准备与防护，才能安全的入冬呢[1]？
1心衰患者生活中的五大注意点
1.1控水：对于患有较重的低钠血症(血钠＜130mmol/l)的病人，一天当中全部的液体摄入量不应该超过2L。对于患有较重心衰的病人，一天当中全部的液体摄入最高量更是在1.5-2L之间，这样有利于病人缓解其病情。对于患病在中度、轻度范围的病人，对于液体的控制就显得没有那么的重要。
1.2限钠：对于患有急发性心衰且容量负荷超重的病人，钠盐的摄取量要有严格的控制，轻度心衰2-3g/天，中重度心衰每天不能超过2g，慎用盐代用品。对于存在摄取吸收有问题、长期服用强力利尿剂、患有低钠血症的病人，不建议按照此标准限盐，实际上，在特定的情况下，还要在医生的允许下，适当的补充一些含盐量较高的食物或者直接摄取钠盐[2]。
1.3监控体重：对于液体潴留而言，越早发现越好。所以我们每天抽出时间进行称重，如果在3d内，病人的体重骤然增加超过2kg，则要留意钠水潴留的产生，此时，我们要根据实际需要，有目的的增加利尿剂的用量。
1.4进食与营养：心衰病人在日常生活中要进食一些低脂的食物，抽烟的病人要进行戒烟，体重超标的病人要制定减肥计划，从而减轻体重，而对于患有严重心衰但明显消瘦的病人，要制定足够营养的饮食计划，来增加其营养。
1.5休息与适量运动：病情较为严重的病人，需要充足的休息，并且在条件许可的情况下，多做合适的运动，防止出现深静脉血栓等问题；待病情不是特别紧张的情况下，按照医生的要求进行床下适量活动，防止肌肉萎缩等相关问题的出现[3]。
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2易于心衰发作的六大诱因
2.1日常经常超负荷的体力劳动或激动地情绪，会大大加大心脏的负荷。
2.2当病人出现较为严重的心律失常时，尤其是急发性心律失常，像心房颤动，阵发性心动过速等，心衰发生的可能性要超出正常情况的5倍以上。
2.3如果病人发生感染，就会对其心肌、心脏功能直接或间接地产生不同程度的负面影响，像呼吸道感染就会加大心衰发生的可能性。
2.4而像贫血、分娩、妊娠、快速大量的输液与摄取过量的钠盐等情况，也会诱发心衰
的发生。
2.5用药不规范的情况也会加大心衰发生的概率，像洋地黄用药中毒或者不合时宜的暂
停洋地黄的使用。
2.6其他类病症，像肺栓塞等。
对于经常性的出现呼吸道感染的病人，在入冬前的几周，可以主动的接种相关流感疫苗，并服用相关增强免疫力的药品等。
3心衰发作后家庭急救措施
3.1准确判断病情
病人的呼吸困难可能是急性心衰，同时也有可能是支气管哮喘造成的，因为两者表现出来的都是“喘”，但是其施救的方式完全不同，家庭急救的关键在于如何确定是心衰发作。那么，在没有专业医生的情况下，怎样以最快的速度来区分上述两种情况呢？实际上，支气管哮喘的程度和身体的姿势没有明确的关系；而心衰的喘经常是在睡觉过程中，被憋醒，如果病人一直处于平卧姿势，则喘的症状仍会继续，而半坐起来，喘就会明显变轻，这就是两者最简单、最明显的区别[4]。
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3.2确认为心衰发作后，怎样快速施救？
①安定病人情绪，劝告其不要紧张。此时，无论怎样的激动情绪，都会加大心肌氧耗量，进一步加大其目前心衰的状况。
②以最快的速度，让病人进行坐立姿势，靠在最近的凳子或床上，让其双腿放松，自然下垂或轻踩在地板上。这个种姿势可以最大限度的降低静脉系统向心脏回流的血量，从而有效的降低心脏的压力，自然就缓解了心衰的病情。
③如病人家里有吸氧设备，待完成坐立姿势后，立刻吸氧。氧气的吸入可以极大地扭转呼吸困难的局面，短时间控制心衰状况，待稳定下来后，配合药物服用施救。
4心衰发作后用药指导
在知道自己心衰症状后，家中要常备一些紧急的药物，如消心痛、舌下含服硝酸甘油与开搏通等。一定要区别哮喘常用的平喘气雾剂，舒喘灵等药物，一旦使用治哮喘的药物，不仅不会治疗心衰，还会加重心衰症状，严重时，还会造成病人的死亡。对于抢救急性心衰的常用药物，应在医生的指引下，适量使用[5]。
大家都知道，利尿剂可以较好的控制心衰，许多心衰病人都知道，使用利尿剂后，这种胸闷气喘的症状会有较大改善，但怎样使用，才能将其药效发挥到最大化呢？实际上，利尿剂的较为恰当的使用方法为：由小剂量开始使用，进而加大使用剂量至其尿量增多，病人每天体重减少0.5-1.5kg最优，待病症出现明显控制后，再使用最小剂量保持治疗，而后根据病人的体重情况作出及时调整。
另外，需要说明的是，以上方法与措施只能作为参考使用，对于轻症的心衰可能有不错的效果，但对于大部分心衰病人，还是要及时送往医院，让专业的医生进行抢救。
参考文献
[1]黄颖,顾晶.心衰合剂联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者的临床疗效[J].川北医学院学报,2021,36(04):459-462.
[2]汪美丽.肺心病心衰患者给予肠内营养治疗的最佳时限及对心功能、血流动力学指标的影响[J].中国现代医药杂志,2021,23(04):58-60.
[3]赵义祥,余小林,程慧,李国庆.双水平正压无创通气对重症心衰患者血流动力学的影响[J].新疆医科大学学报,2021,44(04):469-473.
[4]孟盈彤,郑清如,戈晓华.加速度计在心力衰竭患者体力活动评估与指导中的应用进展[J].解放军护理杂志,2021,38(04):80-82.
[5]范华君.心衰患者怎样安全入冬?[J].家庭生活指南,2020(04):274.