刘建军
平昌县云台镇中心卫生院 四川巴中 636406
急性阑尾炎临床上很多见的急腹症之一，最典型的症状就是右下腹疼痛，大家常会说是肚子痛，所有人都会有肚子痛的经历，吃坏东西了会肚子疼，而很多急腹症的初期表现大多也有肚子疼，很容易被大家忽视，所以不要以为肚子痛是小事。急性阑尾炎可发生在任何年龄段，如果不尽早治疗，后果很严重，特别是老年人和婴幼儿，病情严重还会危及生命。怎样才能知道自己是否得了阑尾炎呢？下面我们了解下。
一、急性阑尾炎的自测
1、腹痛：右下腹疼痛是急性阑尾炎最大的特点，有近55%的病人起初是左上腹疼痛或者在肚脐周围都有疼痛感，类似胃痛一样，几小时后疼痛转移到右下腹位置，表现为持续性的胀痛，阵发性不断加重。如果阑尾出现坏疽后，还会发生剧烈的跳痛，阑尾发生穿孔前，疼痛感会非常严重，病人难以忍受，当穿孔发生后，阑尾腔中的内容物流出后，疼痛感似乎有所减轻，但疼痛的范围不断扩大。此时用手按压腹部发现腹部比较硬，而且按压时疼痛加重，当用手按压右下腹，之后再猛然一下挪开手，腹痛情况会更加严重，被称为反跳疼痛，这意味着出现了腹膜炎。
每个人阑尾的具体位置都不是完全一样的，所以腹痛的表现位置也会不同，高位阑尾的疼痛主要发生在右腰部，低位阑尾的疼痛则表现为下腹部坠痛。因为腹痛情况与疼痛位置的不同，急性阑尾炎常会被误诊为其他疾病，特别是老人和小孩误诊的情况非常多。因此，如果临床表现出急性腹痛，都要与阑尾进行鉴别诊断，避免错过最佳治疗，造成严重难以逆转的后果。
2、胃肠道表现症状：对于阑尾炎的认识大部分人还只停留在腹痛的层面，但其实阑尾炎还有很多胃肠道表现，比如不思饮食、常感恶心、呕吐等，这些表现几乎都很轻，还有些病人会出现腹泻症状。病人比较喜欢弯腰屈膝侧卧的姿势。此外，也有里急后重的感觉，简单的说有种排不干净大便的感觉。
3、全身表现症状：有一部分病人还会出现发烧、头痛等全身不适的症状。血液检查发现白细胞总数有所升高，病情加重时，还会有口渴和浑身冒汗等症。
4、小儿急性阑尾炎有哪些特点：发生率很低，12岁以内小儿发生急性阑尾炎仅占5%左右。发病前常会出现感冒、腹泻以及扁桃体发炎等，小儿有恶心、呕吐和发烧，腹痛可能是右下腹，或者肚脐周围疼痛，也可能整个腹部都痛，对腹部进行检查时，主要是右下腹有明显的压痛。小儿急性阑尾炎很容易发生穿孔，穿孔后腹部很柔软，在加上小儿表达不清楚，误诊的几率很高，致使病情加重。
5、老年人急性阑尾炎的特点：起初表现症状较轻，疼痛也不严重，多不会引起大家注意，但老年人的阑尾壁已经发生萎缩，而且又薄又脆，非常容易穿孔或坏死，再加上很多老年人都患有高血压、心脏病以及糖尿病等慢性病，增加了治疗的难度，就会致使死亡率增高，所以一定要高度警惕，仔细检查，避免误诊或漏诊。
二、急性阑尾炎需要做哪些检查？
1、血常规检查：急性阑尾炎病人血常规检查中可发现白细胞计数和中性粒细胞都明显增高，如果炎症侵犯到腹腔中，白细胞计数可达到10*109/L以上；如果升高不够明显，要反复检查，如果表现为不断升高具有诊断价值。
2、尿常规检查：阑尾炎病人的尿常规检查同时不阳性变化，但若阑尾炎发生位置在盲肠后位，右侧输尿管可能会受到炎症刺激，尿检中可发现白细胞和红细胞。
3、大便常规检查：阑尾炎没有发生穿孔时，大便检查通常都是正常的。若阑尾炎的位置发生在盆位或者穿孔阑尾炎同时合并盆腔脓肿，大便检查中可有白细胞。
4、X线检查：阑尾炎的常规检查是胸腹部的X线透视检查，结果可呈现阳性体征。急性阑尾炎的腹部平片检查也体现阳性结果：大概有6%左右的病人可见右下腹阑尾部有结石阴影，可能是一块，也可能是多块，有近2%的病人阑尾腔中存在积气而且出现弥漫性腹膜炎，此时，为排除溃疡性穿孔或者急性绞窄性梗阻，采取腹部平片检查是非常必要的，如果发现膈下存在游离气体，基本可排除阑尾炎的发生。
5、腹部B超检查：如果病人阑尾炎患病时间比较长，需要立即进行右下腹的B超检查，检查有无炎性包块。如果准备对阑尾脓肿行切开引流术时，B超检查可提供准确的脓肿位置，脓肿深度以及脓肿大小等，方便手术切口的的选择。
三、急性阑尾炎的治疗
1、手术治疗：主要有传统的开腹手术和腹腔镜阑尾切除术。根据情况选择。①急性单纯性阑尾炎选择阑尾切除术。②急性阑尾炎发生脓性或坏疽后，要及时进行阑尾切除术，并仔细检查腹腔中有无脓液，做彻底清除。③急性阑尾炎发生穿孔后，切除阑尾后，要将腹腔中脓液清除干净，可根据病情安置腹腔引流管。④阑尾周围出现脓肿后，如果有包块，病情稳定，可使用抗生素治疗，同时再用外敷药物，促进脓肿的消退和吸收；脓肿缩小到正常范围，病人体温正常，择期手术切除阑尾；如果脓肿没有局限性的不断扩大，要立即进行脓肿切开引流术，根据情况再决定是否同时切除阑尾，手术后应用有效抗生素和支持治疗。
2、非手术治疗：仅可用于急性阑尾炎早期或者单纯性急性阑尾炎，以及病人不耐受手术的情况。主要治疗措施有：选择有效的抗生素抗感染治疗，补液治疗或使用中药治疗等。非手术治疗过程中，必须密切监测病情变化，如果疾病有发展，要及时手术治疗。