卢合忠
华蓥市第二人民医院 四川省广安市 638600
临床医学骨科创伤患者一般都遵循伤口的状态。如果患者不能很好地解决它，它将严重影响神经系统，引起疼痛和其他疾病，从而使患者的生活质量和人身安全受到威胁。过去，在创伤骨科手术中曾给创伤性创伤患者提供基本的伤口敷料和引流，但治疗效果不佳，伤口愈合需要很长时间。由于医疗技术的飞速发展，VSD属于一种新型的治疗方法。在临床医学中，它在治疗骨科手术创伤和伤口感觉方面显示出独特的优势。参考资料表明，骨科创伤患者可以接受VSD治疗。完全消除组织的萎缩和创面分泌物，并减少创伤恢复所需的时间。
骨科手术创伤是最常见的创伤类型。骨科手术创伤后，通常使用基本的伤口敷料进行治疗，并在上皮组织充满后进行手术缝合。基本的伤口敷料需要多次更换，直到伤口好转，没有出血和渗出物，并且上皮组织的生长和发育极好。然而，长期连续的伤口敷料不仅会花费很长时间，而且还会继续增加感染的风险并给患者带来很大的麻烦。病人痛苦不堪，也增加了医务人员的劳动负担。考虑到伤口较大，皮下组织损伤较大，伤口质地明显的情况，基本的伤口敷料更换不再能达到用伤口覆盖上皮组织的目的。负压封闭引流技术（VSD）是一种新的升级方法，可以解决各种复杂的伤口和深层引流方法。在本文中，已对VSD在结合Pingan疗法治疗骨科创伤患者中的功效进行了科学研究。
一、护理方法
VSD的技术性质是近十年来开创和实施的一种新的伤口愈合方法。近年来，它已被广泛用于各种慢性伤口的治疗并获得了准确的效果。 VSD从技术上促进了伤口愈合的整个过程，包括促进伤口的血液循环系统，保持伤口一定的环境湿度，减轻水肿和立即引流方法，抑制细菌繁殖，促进上皮组织的生长和发育。并根据机械设备的地面应力抑制细胞坏死等。对于一些外渗较多的伤口，可洗负压是一种极好的治疗选择。对于不同的伤口，还可以将细胞生长因子，抗生素和其他药物添加到可清洗的负压清洁溶液中，以促进伤口愈合，抑制细菌的生长和发展并消除渗漏。
在应用VSD技术过程中应注意：（1）应谨慎地对骨骼，肌腱，神经系统以及骨骼和关节的裸露伤口使用负压。（2）针对不同的伤口和不同年龄的患者，有必要选择合适的负压值。负压过低或过高都无法治愈伤口。（3）引流方法的液体变得浑浊，伤口周围肿胀，并且在负压施加的整个过程中出现一些皮肤过敏反应时，应立即更换或拆卸负压设备。
在骨科手术中给有外伤的患者提供基本的伤口治疗。此外，在伤口表面覆盖VSD医用敷料，并持续施加负压引流以吸引并解决问题。根据一周的治疗，去除VSD医用敷料，并对创伤伤口进行病因学检查。根据伤口上皮组织的生长和发展，对总创伤面积较小的患者进行手术缝合，对总创伤面积较大的患者进行散皮移植的实际手术，对于其病原学检查数据显示阳性的患者抗微生物抗感染治疗。
二、VSD优缺点浅析
优点：
减少治疗时间；减轻患者的痛苦并减轻医务人员的劳动负担。
在治疗期间无需更换伤口敷料；防止相互污染；在损坏的情况下，迅速解决伤口并减少组织的缺血性萎缩；如果伤口组织缩小或分裂，那么有很多创面分泌物，可以用负压引流法或盐水连续清洗；
缺点：
创伤面被严重污染，间隙狭窄，伤口不完整，很容易发生厌氧感染（坏疽性气体等）。情况很严重，可能会截肢，或者严重危及病人的生命；额前上棘裂口的炎症向上扩散并在腋下扩散，并向下扩散至小腿中部。腋下的皮肤颜色变成古铜色，并触及皮下气肿。大腿根部中部内侧有顽强的小水泡。恶臭；畏寒，怕冷，高烧，基础体温达到39.9°C，胸部和腹部X线检查提示皮下组织有气体，怀疑是坏疽性气体，应立即送至诊所进行高位截肢术，术中分数碧雾幻灯片定期检查尿培养物，并且玻片检查提醒：荚膜链球菌，尿培养物也为“扁平链球菌”；最终确认为气体坏疽，大腿根上部被截肢，伤口张开，并用氧化氢医用敷料覆盖。病情稳定后，上皮组织生长发育，然后缝合伤口。
三、结论
骨科手术中有很多类型的创伤性创伤。伤口通常很大，感染的发生率可达到30％。如果不立即操作，可能会危及患者的康复，甚至加重病情。过去，临床医学经常使用传统的伤口敷料（不断更换医疗敷料）和抗菌药物来预防和控制感觉。然而，传统的伤口敷料方法的缺点是引流方法不完全，引流方法的面积触及外部，连续的伤口敷料更换可能会增加感觉风险。VSD是一种在骨折后难以修复或损坏大面积伤口的治疗方法。由于其具有促进组织生长发育，改善伤口循环系统，避免细菌入侵，减轻患者痛苦的优点，因此已成为现阶段的临床医学。标准化的治疗方法可以解决各种普通伤口。
考虑到VSD的治疗效果更好，与以下几方面有关：VSD泡沫敷料立即放在伤口和引流袋之间，以使引流袋不触及皮肤，并防止环境造成的伤口感觉排水袋受到污染；另外，泡沫敷料还可分离出伤口的渗漏，消除伤口中的细菌，并合理地防止感染。VSD是一种负压排水方法。当细胞质受到负压伤害时，数据信号可以传输到细胞生长因子。该刺激机制引起大量毛细血管，改善了部分循环系统，并且有利于伤口愈合。另外，完全引流的方法还可以消除萎缩的机理，减少病原体的移植，并使伤口处于相对清洁的状态，有利于上皮组织的产生和生长，从而充分发挥其作用。抗感染和促进化学纤维的生产。由于VSD是一种连续的负压引流方法，迅速修复了患者的伤口，相应地减少了住院时间，从而减少了住院费用。
使用VSD进行创伤治疗时，应注意以下几个方面：（1）应根据引流方法的特点立即调整引流方法和设备。排水方法应在前8小时内连续进行，排水方法应每5分钟终止2分钟，然后中断排水。方法，这种类型的引流有利于上皮组织和毛细血管的重建。（2）注意患者的姿势，避免对引流袋造成压力。（3）观察排水方式的特点。如果有许多坚韧的引流方法，则表明伤口中有活跃的出血；当引流方法的特征提示存在感觉时，有必要积极改善病因相关检查，并根据药敏试验的结果选择合适的抗菌药物。
通常，VSD在治疗骨科创伤患者，减少伤口愈合时间，减少伤口包扎频率，减少住院时间以及降低抗感染药物的成本方面具有良好的效果。在临床医学中非常值得应用和推广。
卢合忠，男（1972.09.03），籍贯：甘肃省天水市人，民族：汉，学历：本科，毕业于兰州医学院；现有职称：骨外科中级；研究方向：创伤骨科临床。