罗利
仁寿县中医医院，四川 眉山，620599
高血压在临床中非常常见，属于中老年常见的慢性病，临床表现便是血压持续增高，患者常见动脉压增高，高血压也容易诱发心脏疾病及脑血管疾病、肾脏疾病，并发症对患者的生活质量产生重大影响，甚至导致患者死亡，相关研究显示，控制患者血压对降低患者并发症发生率具有重要意义。现阶段，临床抗高血压药物种类较为复杂，我国缺乏严格的药物管理机制，对此，为患者采取安全用药管理方案非常必要，让患者合理控制药物剂量，从而降低患者治疗费用，降低并发症发生率。对此，人们应当对高血压疾病有全面认识，从而掌握药物剂量控制的方法。
正确认识高血压疾病
高血压是常见的血液疾病，与患者血管壁压力增加有关，导致血压指标高于正常值。高血压作为临床常见的心血管疾病，是诱发脑卒中及心力衰竭及心梗等疾病的风险性因素，患者在未使用降压药物前，每天监测的血压均高于正常值，比如，收缩压在140mmhg以上，舒张压在90mmhg以上，患者发生此情况则能诊断为高血压。高血压已经成为人们生活中常见的疾病类型，现阶段的病因并未明确，与遗传因素及年龄、不良的饮食习惯等具有相关性。部分患者的高血压是遗传因素引发，父母均具有高血压，子女发生高血压疾病的概率高，部分年龄增长，引发高血压疾病的因素增多，临床调查显示18-24岁群体高血压发病率低，35-44岁群体的高血压发生率为26.7%，进入老龄化后，发生高血压的概率60%以上。临床上对高血压的危险因素进行分析，高血脂及高血糖是诱发高血压的常见性因素，比如，人们患有高血脂及高血糖后，血液流动速度迟缓，血液中的垃圾在血管中沉淀堆积，从而导致血管壁压力增加，诱发高血压。
高血压疾病相关的药学服务
临床上常见的药学服务方式是根据患者疾病情况，医务人员指导患者选择药物，并根据标准剂量用药，或者根据患者疾病情况，标注用药时间及剂量、药物类型，或者使用高血压检测仪器进行检查，并合理使用药物。对此，临床根据目前的药学服务现状，还需改进药学服务方法。①医务人员应当建立药学服务小组，包括护士、药剂师、主治医师，肩负起住院患者的日常用药管理及血压监测的任务，针对在医院治疗的患者医务人员应当耐心为患者讲解用药方式，解答患者内心的疑虑，为患者提供药物技术指导，细化药学服务。而针对院外治疗的患者，医务人员则是应当通过微信及电话等与患者联系，指导患者合理用药的方法，避免患者随意用药或者随意停药，从而对身体机能产生影响。
②医务人员在诊疗工作中，向患者介绍每种常见药物使用可能发生的不良反应，普及不良反应的处理方法，面对已经发生的不良反应，可及时更换药物类型，比如，部分患者在口服降压药后出现头晕及头痛等不良反应，医务人员针对此类情况可以让患者服用另一种类型的药物，比如，部分患者在服药后干咳严重，并合并高血钾症状，此类患者避免使用保钾利尿剂及血管紧张素2型受体阻断剂。若患者每分钟心率在50次以上，则应当严格控制β受体阻断剂的剂量，以免发生严重不良反应。
患者在合理控制药物剂量的办法
高血压疾病多数在家庭治疗，尤其是针对轻型疾病患者，或者并未引发严重心脑血管疾病的患者。此类患者在居家治疗过程中，对医师的嘱托引起足够的重视，自身也要积极学习高血压疾病知识及相关的治疗方法。比如，患者口服噻嗪类利尿剂，常见的药物是吲达帕胺，这也是目前治疗高血压的首选药物，药物的功能在于拓展患者血管，加速患者肾脏的排水及排钠能力，缩减人体中的液体容量，达到有效降压的目的。噻嗪利尿剂自尿液中排除钾类物质，在使用过程中，还需关注患者补钾，该药物对老年人及肥胖患者具有适用性。在使用过程中，患者可先口服2.5mg，每天口服一次，每天口服后观察血压水平变化，若患者水压水平依旧较高，则合并其他降压药，主要是该药物增加药量无法提升药物的效果，反而增加不良反应发生率，患者对此应当引起足够的重视。
钙通道阻断剂也是临床常见的抗高血压药物，根据功能及特点能划分四种类型，比如，双氢吡啶类药物，其中常见的剂型是尼卡地平及非洛地平、硝苯地平等。本赛氮卓类药物，其中常见的药物类型是地尔硫卓。苯烷胺类常见的药物是维拉帕米，三本哌嗪类常见药物是桂利嗪及利多氟嗪。针对此类钙通道阻断剂用药，患者也要引起重视，比如，硝苯地平在用药过程中，患者每日可口服3次，每次剂量为10mg，选择该剂量的硝苯地平降压速度快，效果显著。尼莫地平在使用过程中，根据高血压稳定程度，使用2-3次，每次的用量为20mg，该药物的价值在于扩张血管，针对蛛网膜下腔出血及缺血性脑中风效果显著。尼群地平在使用过程中，患者每次口服5-10mg，血压在160以下的患者可根据情况使用5mg，若血压持续不降，适当增加药物用量。该药物的价值在于利尿，降压效果理想，药物较为温和。地尔硫卓患者每次口服30mg，每天口服3-4次即可。
部分高血压患者合并高血糖及高血脂等问题，还需针对患者病情联合其他药物治疗。临床常见的降糖药物是二甲双胍，该药物具有降血糖的功能外，也能减轻患者体重及改变患者高胰岛素血症，比如，高血压合并高血糖患者可以口服盐酸二甲双胍片，每次口服0.25g，每天口服2-3次，等待患者适应药物后，适当增加药物剂量，比如，每天1-1.5g，但最高用量不超过2g，患者在餐后服用，从而降低患者胃肠道反应。人们在日常用药过程中，应当关注联合用药的安全性，避免私自停药及改变药物剂量，有问题时及时请教医生，从而保证血压控制的稳定性及安全性。针对合并高血脂的患者，在疾病治疗过程中，也要关注一些问题，比如，患者血脂各项指标，低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等，若患者血脂高，也容易加重高血压疾病，对此，患者需要口服降脂药物，比如，患者在口服高血压药物基础上，联合阿托伐他汀，在治疗过程中患者初始剂量为10mg，每天口服1次，根据患者实际情况适当增加用药，最大范围为每天80mg，若患者肾功能不全，则无需调整药物剂量。每种药物在使用过程中均需要注意一定的问题，对此，还需根据实际情况合理使用药物，避免盲目用药发生并发症或者降低患者生活质量。