牟儒奎
荥经时代中西医院 四川雅安 625200
疝是指人体内部的某个器官因某种原因造成的移位，通常将常见于腹部的疝称为腹疝，腹疝包括腹外疝和腹内疝，而常说的疝气就是腹外疝。该病在任意年龄段均可能发生，男性发病率较女性高，且多见于小儿和老人，如今我国的疝气病发病率呈逐年上升趋势[1]。那为什么会得疝气？引起疝气的原因有哪些呢？本文将先分析疝气的类型然后阐述原因。
1、疝气的类型
疝气明显特征是左右腹股沟处会有肉眼可见的肿块，摸起来较硬同时伴有疼痛感，其他症状可见便秘、食欲不振等。临床上根据内容物将疝其概括为四个类型：易复发疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝[2]。第一、易复发疝，即疝的内容物容易回腹腔的疝。病人在直立状态腹压升高时，肉眼便会看到肿块，当患者躺着时内容物会回到腹腔，易复发疝用手按压疝块时会回到腹腔。疝小者日常生活无不适感，疝大者可能日常行走坐卧不适感严重；第二、难复性疝，即疝的内容物不易推回腹腔的疝。这种疝通常不会造成患者发生严重病症，内容物常为大网膜，因内容物反复摩擦疝囊颈造成发炎粘连造成。除了这种原因会造成疝，其他原因有内容物多和内容物长期游离，患者的疝气时间长腹壁被损害的严重，疝气的内容物会变多，循环往复就会导致难以退回腹腔，另外有的内容物长期游离于疝囊时的重力损害腹膜等，会使内容物的移动更加难以控制；第三、嵌顿性疝，即因腹压升高且疝囊颈小造成疝的内容物被迫进入疝囊。该疝气的常见症状为疝快突然变化，且触摸疼痛，当疝的内容物是肠管及其系膜时，会出现腹痛、发烧、呕吐等症状，是一种严重的疝气，肠管嵌柱时会因压迫出现静脉回流然后水肿，出现时应及时处理，通过手术将肠管及其系膜恢复原位；第四、狭窄性疝，即为肠管嵌顿症状严重时的疝。肠管在嵌顿严重时动脉血流将会被切断，此时患者会感到疼痛，肠管将渐渐停止搏动，最后因缺血而坏死，临床上较难区分患者是嵌顿性疝还是狭窄性疝。
2、疝气的病因
疝气可以说是人类特有的疾病，这要从人类直立行走说起。在今天以我们的眼光看人类直立行走时必然的，就好像人类天生就是直立行走的一样，事实上，为直立行走，人类付出了很多代价，除这给女性生育带来更大的困难外，如今的痔疮、腰间盘突出等都是人类所付出的代价，而疝同样也是。人类直立行走和爬行时相比，重心会上移，这就会使身体下部分遭受更大的压力。这就是疝发生的根本原因。我们在分析疝气的病因时，就不得不提到腹壁的关键性，腹壁可以说是腹腔内部各组织各器官的保护伞，腹壁的作用就是将腹腔内的组织器官牢牢限制在应该待得位置，而疝气的发生就和腹壁出现问题有关，疝气的病因可概括为腹压上升和腹壁抵抗力差。第一、腹压升高。造成腹压上升大的原因很多，多数见于日常生活中，例如咳嗽、便秘、婴儿啼哭、长时间体力劳动等，长期作用下会使腹壁遭受腹压而损坏，同时腹腔内脏组织在腹压的推动下也在挤压腹壁，于是便会形成疝气。
这也解释了为什么疝气的很多患者是中老年人，很多中老年人本身伴有咳嗽、便秘等疾病，这都是引发疝气的原因。另外，前列腺相关疾病也是引发疝气的原因，这也是疝气的发病率男性较高的原因。第二、腹壁抵抗力差。上面说到腹壁对腹腔内器官的重要作用，而当腹壁抵抗力减弱时便出现了疝气。腹壁抵抗力差可概括为先天性原因和后天性原因。首先先天性原因如子宫韧带或者精索穿过腹壁引起破损、腹股沟发育不良等，腹腔内的大小肠、阑尾等游离的器官会通过腹壁的薄弱点或者破损处而形成疝气，疝气患者中的婴儿、儿童、年轻患者多由先天原因引起；后天原因造成腹壁抵抗力差的原因就比较多了，第一种原因就是手术，某些手术会在腹部做很大的切口，此时会破坏腹部的强度，而术后对腹壁组织的缝合也不会完全恢复腹壁原来的强度，在一定程度上损害了腹壁的抵抗力，会有引发疝气的风险；第二种原因就是年龄增长带来的肌肉萎缩、松弛，腹壁失去了原来的抵抗力；第三种原因是长期吸烟，烟中的某些成分会影响体内的胶原合成，还会引发咳嗽；第四种原因就是肥胖，肥胖也会是肌肉萎缩而导致疝气[3]。
3、疝气的预防
疝气作为一种常见的外科疾病，在日常生活中有很多的预防措施可以帮助我们避免患上疝气。对于健康人来说，下面两条预防措很重要，第一、避免剧烈运动。在上文阐述疝气患病原因是就提到腹腔压力大易引发疝气，而剧烈运动就会使腹腔压力激增，所以在运动中要坚持适度原则，同时也要避免高强度的体力劳动。但绝不可不运动，运动可以很好地锻炼到腹壁肌肉，对预防疝气非常有益；第二、合理饮食。俗话说“药补不如食补”，疝气通过合理的饮食也可避免。不合理的饮食会造成便秘，便秘是引发疝气的常见原因，合理的饮食时规避便秘的重要方式，平时应多吃健康以消化的食物，避免给肠道施加过多负担，增强肠道蠕动功能。对于易患疝气的高危人群来说，预防措施更加重要，在日常生活要积极遵循医嘱治愈疾病，平时减少如弯腰等动作，避免腹腔压力突然升高。腹部做过手术的患者要积极恢复，预防感染，在医生的指导和建议下做术后锻炼，将腹肌恢复到最好状态。对于小儿疝气预防措施最为重要，婴幼儿因自身发育不完全极易使体内器官移位引起疝气，另外婴幼儿的咳嗽和啼哭等是引发疝气的高危因素。但家长也无需过于担心和焦虑，只要确保婴幼儿的日常生活正常，减少孩子咳嗽或者啼哭，保证婴幼儿的营养全面，患上疝气的风险就会大大降低。
综上，疝气是外科常见疾病，造成疝气的原因也很多，很多患者因不了解疝气会在患病时认为并不严重，不会及时治疗，而疝块的时间越长病情会越复杂，患者的生命安全将难以保证。所以，一旦发现患上疝气，需及时寻找医疗上的帮助。另外，随着疝气患病率的增加，我们每个人也要积极预防，保证自己的身体健康。
参考文献：
[1]陈传勤,单世涵,傅巧美.信息平台在疝气日间手术患者健康教育中的应用[J].当代护士(下旬刊),2021,28(03):147-150.
[2]王恒挺,梁廷明,董晶,陈旭.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床分析[J].系统医学,2021,6(04):91-93.
[3]刘晗.腹膜外腹腔镜疝气修补手术在腹股沟疝气治疗中的效果和临床价值探讨[J].中国实用医药,2021,16(05):79-81.