任建辉
广元市中医医院 四川广元 628000
在生活习惯与饮食习惯的改变下，很多人摄取的营养过剩，运动又太少，致使很多慢性消耗性疾病的发生，糖尿病就是其中比较多发的一种，我国成年人糖尿病的发病率高达近11%左右，而且近些年的发病率还在上升。糖尿病肾病属于糖尿病的一种微血管并发症，在糖尿病人群中发病率接近10%，糖尿病肾病在终末期会致使病人肾功能衰竭，危及生命安全。下面我们一起来了解下糖尿病肾病。
一、什么是糖尿病肾病
糖尿病肾病是因为糖尿病病人血糖控制不理想，血糖变化非常大，致使内分泌代谢紊乱，而引起的并发症。该并发症多发生在患糖尿病10年之久的病人中，糖尿病肾病病人多会出现大量的尿蛋白，身体出现高度浮肿，还有高血脂症和低蛋白血症等，若病人对糖尿病的治疗不积极或者日常护理不到位，极易引起慢性肾衰竭，最后发展成尿毒症。近些年，糖尿病病人的数量不断增加，也多趋于年轻化，而糖尿病病人中有近10%会引发肾病并发症，所以，尿毒症的一个重要因素是糖尿病肾病，而且治疗非常困难，属于极少数难缠的疾病，会给病人的身心带来双重巨大的影响。
二、糖尿病肾病的发病因素
致使糖尿病肾病的因素有很多，但具体病因尚未明确，医学上认为糖尿病肾病是在遗传因素和多种危险因素共同作用下而引起的肾脏疾病。主要致病因素有以下几点：
1、遗传因素：据相关资料统计发现，糖尿病肾病的发病率男性要高于女性；美国曾做过这样一项研究，同一种族的人，家族中患有糖尿病肾病史，其后代发生该病的几率要高于没有糖尿病肾病家族史的人群。基于此，我们认为糖尿病肾病的发病因素离不开遗传性。
2、高血糖引起身体代谢紊乱：糖尿病病人的血糖会因吃的食物、运动量多少以及药物而发生变化，因此血糖表现会非常不稳定。人体重要的代谢器官便是肾脏，当血糖过高身体代谢发生紊乱就会增加肾脏的负担，若糖尿病病人血糖一直得不到理想的控制，身体内长期代谢紊乱就会使肾脏受到不同程度的损害，进而引发糖尿病肾病。
3、高血压：糖尿病史肾病患者几乎都会同时患有高血压，1型糖尿病肾病患者高血压表现症状几乎与蛋白尿同时发生，而2型糖尿病肾病患者，几乎都是发病前便已经有高血压的病症，因此，高血压与糖尿病肾病的发生有着密切关系。
除了上述提到的几点以外，糖尿病肾病的病因还有许多，比如心血管疾病、基础肾病、长期吸烟的人以及慢性吸毒的人等。得了糖尿病以后，一定要重视对待，多注意生活与饮食的健康，定期到医院体检，有问题及时就医，降低糖尿病肾病以及其他危险并发症的发生。
三、糖尿病肾病的治疗
1、饮食治疗是基础：糖尿病患者治疗方法中最重要的一点也是最基础的一点便是饮食治疗，健康的饮食习惯，合理的膳食结构，才能更有利于病人血糖的稳定和血脂的控制，进而降低糖尿病并发症的发生，保护好各脏器功能，简单的讲，饮食需要遵照“三低两高的原则”。
（1）低蛋白：降低蛋白质的摄取，可有效治疗蛋白尿的发生，进而可减轻糖尿病肾病病人肾脏的负担。成年人每天进食蛋白质要控制在45g左右，建议多多吃动物蛋白，比如鱼、蛋类、奶类以及各种精肉等，利用率会更些。
（2）低脂肪：若进食太多脂肪会加快肾功能的恶化，严重损伤身体健康。脂肪每天的摄取量要控制在热量的30%左右，炒菜使用植物油。牛奶选择脱脂或地址的，不要吃各种甜食和糕点。
（3)、低盐：得了糖尿病肾病以后，病人每天盐分摄入量控制在1.5g-3.0g之间，包含酱油、耗油等调味品。盐吃太多也会加重肾脏负担，引起高血压，加重疾病的恶化。饮食要淡油少盐，避免吃各种腌制品与咸菜等。
（4）高钙：身体过了30岁后多会开始缺钙，糖尿病属于慢性消耗性疾病，因此病人多会缺钙，饮食中要重视补钙。但不能直接口服含糖钙片，要吃不含糖的钙制剂，必要时，可通过注射或者补液的方式补钙，饮食中多吃豆制品和奶类品。
（5）高纤维：饮食中要多摄取高纤维食物，这样可避免便秘的发生，促进排便，清除身体内的毒素，而且也会增加饱腹感，降低体脂。多吃粗粮食品、苦瓜、芹菜和蘑菇等。
2、药物控制很关键
（1）胰岛素的注射：口服类降糖药会不断在身体内沉积，加重肾脏的压力，也会增加老年人低血糖的危险，因此，胰岛素是治疗糖尿病的重要手段，多使用短效胰岛素，有时也会配合使用长效制剂。
（2）控制尿蛋白：每天注射一次30ml-40ml的黄蔑注射液，可对部分早期糖尿病肾病蛋白尿有所缓解，也可注射腆激肽原酶，可促进肾脏血液循环，恢复视功能，降低蛋白尿的产生。
（3）血压与血脂的控制：糖尿病患者首选的降压药是ACEI类，也可与其他降压药配合使用，提高效果。在用药期间一定要定期监测血压变化和血钾浓度，特别是一些年龄较大患有动脉硬化的病人，避免再发生其他并发症。糖尿病伴有高血压时常用时他汀类药物降血脂，而且也可以有效保护肾脏。
3、良好的生活方式不可少
（1）适当运动：适当增加运动量可有效降低血糖，还会加大胰岛素作用的发挥，提高药物效果。糖尿病患者适宜选择低强度的运动，比如健身操、慢跑、散步和太极拳等，每次运动时间在30分钟为宜，每周至少要运动3次。注意，用餐后不能马上运动，避免加重肠胃负担，还可能会发生低血糖。若糖尿病并发高血压和蛋白尿时，一定不能做高强度运动，避免发生肾衰竭。
（2）戒掉烟酒：吸烟也会提高糖尿病的发生，损害肾脏健康，喝酒会引发血糖代谢紊乱，因此糖尿病病人要戒掉烟酒，改掉不良的生活习惯，这样才能保证身体健康。
（3）保证休息，作息规律：糖尿病病人要注意保证充足的睡眠，注意作息规律，好好安排自己的作息时间，避免熬夜，建议每天中午午睡半小时，可提高体力与精力。促进身体恢复。