陶贤芬
四川省遂宁市蓬溪县计划生育服务中心 629100
妊娠高血压是一种妊娠和高血压并存疾病，是全世界影响孕妇及胎儿健康的最主要疾病之一。主要出现在妊娠期中期，有时会在产后恢复正常状态。就全球而言，妊娠高血压是孕妇及新生婴儿发生生命危险主要原因之一，许多孕妇往往没有任何感觉和症状，只在常规产检中被发现，如若发现不及时则会大大增加孕妇发病率和死亡率。妊娠高血压主要分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压合并妊娠等类型。总而言之妊娠高血压种类多、情况复杂。
1.出现妊娠高血压原因
①由于孕妇身体情况特殊、妊娠高血压使得孕妇身体情况更加复杂。妊娠高血压往往与家族遗传高血压病史、孕妇生活环境有很大关系。
②另外妊娠期饮食也很重要。营养不良、妊娠期不忌口导致过度油腻肥胖等。
③通常孕妇年龄越大出现妊娠高血压机率也随之增大。
④子宫压力大。出现双胎、多胎情况以及胎儿过大等都易引起妊娠高血压出现。
2.慢性高血压
慢性高血压会增加子痫前期和妊娠糖尿病风险，有关调查显示，肥胖是导致妊娠慢高血压一个重要因素，往往伴随脑血管疾病、肺水肿、肾衰竭等疾病。慢性高血压往往也伴随不良胎儿出现，孕妇出现慢性高血压情况胎儿往往会增加患有先天畸形机率。为了预防慢性高血压，孕妇需要提前进行相关检查，进行专业孕前咨询，产前密切监察血压情况及时就诊，在专业医生建议下适量用药，并且更加关注胎儿产前检查。当确定分娩时机时需综合考虑血压控制情况，听取专业意见进行治疗，防止出现不良反应。产后依旧需要密切关注血压情况，及时进行复查。
3.子痫与子痫前期
子痫是子痫前期时出现不明原因抽搐情况，子痫前期又称先兆子痫。是妊娠高血压的临床表现之一，并且出现于产前、产时、产后等不同时间。子痫前期特征是新发高血压，并伴随器官功能障碍出现引起器官损坏，包括血小板减少、出现肝功能障碍等。影响子痫前期状况出现也有很多因素，包括有前子痫妊娠病史、糖尿病、高血压病史等，都会增加子痫前期出现概率，多胞胎出现子痫前期情况概率往往高于单胎。子痫前期早已成为孕产妇死亡重要原因之一，对孕妇影响时间长且产后也会出现，导致不良新生儿出现，除此之外，还会增加孕妇患其他疾病风险，直接或间接影响产妇生命安全，甚至导致胎儿死亡，给社会和家庭带来巨大影响。
据了解子痫前期可能与遗传和环境因素有关，导致异常胎盘。现阶段表明子痫前期分为两个阶段：前期无症状阶段是因为滋养细胞异常、螺旋动脉重塑引发胎盘发育不完善。在此基础上导致第二阶段出现胎盘出血、母体免疫等情况。抗血管生成因子和胎盘释放某些无用碎屑进入母体反复循环，进而导致血管失衡，凝血功能有所异常，全身血管压力增大导致血压升高，影响其他正常器官。不良胎盘会将有害或者无用物质输送到胎儿体内影响发育。
子痫前期目前唯一有效治疗方式是分娩，但是通常会导致胎儿早产等不良后果， 影响到产妇生命安全。所以目前最主要的还是专注预防，最新研究表示高辛抗体、抗凝血酶等药物或许能够预防子痫前期出现，但确切效果还处于研究阶段。
4.阿西匹林对子痫前期具有预防作用
①目前最有效预防子痫前期药物是阿司匹林，早在很久以前就有相关预防案例。
最早可从妊娠16周以前开始服用，妊娠各个阶段用量不同，也因孕妇个人体质而异。目前妊娠高血压患者于12到28周左右开始服用阿西匹林，一直持续到分娩。在妊娠期服用阿西匹林相对安全，多种研究结果表示阿西匹林不会导致胎盘早剥、胎儿先天异常、产后出血等情况，新生婴儿随着年龄增长也没有不良情况，但需要注意剂量越大越容易出现副作用。
②阿西匹林能降低某种抗血管生成中起重要作用因子来预防子痫前期明显症状，减少缺氧诱导物质产生。
③阿西匹林可以增殖滋养细胞侵袭，防止其凋零进而引起子痫前期发病症状出现。对胎盘成长发展起着重要作用。
④阿西匹林发挥良好抗炎效果消除炎症，防止血管内皮细胞损伤。
5.正确测量血压
妊娠时期血压测量有其相应标准。一般可以采用电子血压计、动态血压监测等设备实时监测孕妇高血压情况，由于妊娠期血压特殊性，可根据孕妇情况酌情采用最佳测量仪器。
6.关于妊娠高血压治疗方式
妊娠高血压需要实时监测孕妇及胎儿情况，视情况进行治疗。子痫前期需要有指征性为孕妇降压、利尿，随时监测孕妇及胎儿情况，预防孕妇发生抽搐情况，如果出现严重情况或并发症，必要时终止妊娠；如果出现妊娠合并慢性高血压情况，需要及时为孕妇降压，谨防出现子痫前期情况，如果出现该情况则需兼顾治疗。子痫时期最需要做到控制孕妇抽搐、稳定病情，防止并发症出现。降压时需要注意因人而异，力求平稳控制孕妇血压，降压幅度不能太大，以防止其他意外情况出现。可以从生活、药物干预方面进行降压。由于妊娠妇女情况特殊对药物使用需要极其严谨，对于轻度高血压孕妇可优先选用甲基多巴、β受体阻滞剂等，禁止使用由于会对胎儿造成不良影响的药物。
7.预防妊娠高血压
①适当活动。妊娠期适量活动，禁止久坐不动，能帮助胎儿更好发育同时还有助于生产。
②注意饮食，尽量少糖少盐。高盐量摄入会直接导致妊娠高血压出现，可以制定每日饮食计划，坚持合理膳食。
③合理控制妊娠体重。肥胖是导致妊娠期多种疾病出现诱因之一。
④尽量呼吸新鲜空气，避免吸入二手烟、有毒、有害气体。
⑤妊娠高血压人群也是心血管疾病高风险人群，应重视对其血压监测，按时间进行年度体检，广泛关注此类问题，加强重视。
⑥需要给予孕妇较大信心，以良好心态面对妊娠高血压期间各种反应，避免各种紧张情绪，防止血压情况往不良情况发展，出现无法预测结果，导致孕妇和胎儿处于危险状况。
8.关于妊娠高血压认知误区
①孕期血压高是正常情况。有孕妇认为怀上宝宝后会遇到许多难题，高血压只是其中之一。怀孕后血液容量太多会给血管造成巨大负担，使血管长时间处于压力下，血管不能充分扩张其弹性就会变差，导致血压升高。
②没有任何症状出现无需就医。妊娠早期高血压往往没有明显症状，如果产检不及时就很容易贻误病情。当出现水肿、尿液中有泡沫，严重者伴随出现恶心、呕吐、甚至昏迷情况时需及时去医院进行检查。
③只有肥胖孕妇会出现妊娠高血压情况。要知道肥胖只是其中一个诱因，妊娠年龄过大、怀孕次数增加、家族有高血压病史等都会增加孕妇患妊娠高血压的几率。