汪平
大邑县人民医院，四川成都611330
对于老年人来说，他们的各项机能以及器官功能都在不断地退化，非常容易发生各种疾病，再加上老年人的反应能力也在逐渐变差，患病之后非常不容易察觉。肺炎是一种危害老年人身体健康、甚至是生命的疾病，没有非常典型的症状，发病的时候较为隐蔽，如果患上肺炎，可能会出现咳嗽和胸痛等症状，所以诊断的时候比较困难。而在医学的不断发展中，肺炎依旧是研究的热点，虽然可以使用抗生素进行有效治疗，但是为什么肺炎总是“光顾”老年人呢？为什么会成为老年人非常恐惧的“杀手”呢？
相关数据显示，肺炎已经是导致80岁以上老年人死亡的主要原因，因为各个器官的衰退，免疫力低下，非常容易出现呼吸道感染的症状，导致肺炎的发生。如果老年人再患有高血压或糖尿病等疾病，在感染肺炎的情况下会加速心力衰竭，导致老年患者死亡。所以应该重视老年人肺炎的防治，降低发生率和病死率，确保老年人身体健康。那么怎样去预防老年肺炎的发生呢？治疗又有哪些方式呢？接下来我们说明一下。
1、老年人预防肺炎的方式
（1）增强免疫力，预防感冒
老年人因为免疫力下降的原因，非常容易发生各种疾病，所以需要适当的锻炼身体，做好必要的保健和养生工作，确保身体机能能够正常的运行。在锻炼的时候可以选择八段锦和太极拳等运动方式，也可以根据自身的情况慢跑和冬泳，让自身免疫力和抵抗力提升。除此之外预防感冒也非常重要。对于免疫力较低的老年人来说，在感冒的流行期尽量不要到人多的地方活动，并保持室内空气流通，做好清洁工作。平时应该开窗通风，让室内空气流通，保持室内良好环境。在外出的时候还应该观察天气变化，将围巾和口罩等物品带好，确保做好保暖工作。
（2）饮食搭配要合理
不管是预防哪一种疾病，均需养成良好的生活习惯和饮食习惯，因为可以通过生活和饮食来改变身体机能。冬季是肺炎多发季节，老年人需要在这个季节当中多食用新鲜的瓜果蔬菜和容易消化的食物，能够帮助老年人化痰。还需要戒烟戒酒，避免食用辛辣、油腻的食物，减少过度咳嗽的出现。而多加补充的蛋白质也非常重要，应该得到重视。
（3）监测老年人的体温，并做好排痰
老年人因为年龄的增加，呼吸道的自净功能开始不断的减弱，睡觉的时候应该注意睡觉的体位，便于痰液的排出。如果是感冒的老年人，应该监测自己的体温，必要的时候使用药物降温或物理降温，如果持续发烧需要赶紧就医。
（4）小征兆不能忽视
肺炎在早期的时候因为和感冒有着差不多的症状，所以很多人都会当作感冒处理，从而忽视这个问题，认为在出现咳嗽和咳痰时只是出现了感冒而已，不会加重重视程度。其实到了一定岁数之后应该在出现这些症状时进行身体检查，让医生来作出准确地判断。如果真的是肺炎需要及时的治疗，控制疾病的发展，减少对自身产生的影响。
2、治疗老年人肺炎的方式
（1）早发现，早诊断，合理使用抗生素
对于老年人来说，在出现剧烈咳嗽和发热等症状之后应该引起重视，到医院检查是否患有肺炎，确保可以早发现，早诊断。而在治疗的时候需要合理地选择抗生素，只要患者确定了患有肺炎，需要尽早并足量使用抗生素干预，必要的时候可以联合用药，并将治疗时间延长。开始治疗时可以使用经验性治疗的方法，在明确病原之后针对性地选择药物，并根据药敏结果选择抗生素。
老年人的口服吸收可能不是很稳定，应该选择注射给药。对于肝肾功能减退的患者来说，根据抗菌药物的代谢和排泄途径来调整药物和药量。如果是明显肾功能减退的老年人，应该慎重使用氨基糖苷类药物。
老年肺炎的抗生素选择还应该根据实际病情进行个性化用药。如果患者不是高龄，平时具有良好的健康状态，并且没有出现脏器功能不全的情况，可以使用一般的抗生素治疗。体温正常、痰液变白3至5天之后停药观察患者的实际情况。如果是高龄患者，基础比较差，并出现了慢性病等，需要使用强效的广谱抗生素，或者是联合使用药物，尽早地控制感染。
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（2）重视老年人全身综合治疗
一旦确诊之后，需要尽快办理住院，让老年人卧床休息，室内保持空气流通，并保持合适的温度和湿度。根据患者的实际情况给予补液，确保其水电解质和酸碱平衡，也方便排痰和减少并发症的发生。如出现了胸痛的情况，可以酌情使用止痛药物。体温较高的患者，应该明确其诱发原因，进行有效的干预。止咳平喘和祛痰剂的使用能够帮助患者减少支气管痉挛和便于痰液的排出，但是最好不要使用强效镇咳剂。如果是痰液黏稠，咳嗽较为困难的患者，应该保持合理的体位，并帮助他们排痰。还需要根据患者实际情况进行适当的运动，但是不要运动过度。
（3）治疗并发症
在治疗肺炎的时候还需要重视并发症的治疗，能够提升重症肺炎的救治率。对于合并呼吸衰竭的患者可以给予氧疗，并根据实际情况使用兴奋剂，必要的时候需要气管插管，进行机械通气。如果是并发肝肾功能不全的患者或者是胃肠出血的患者，应该找到原因，准确的治疗，以免加速疾病发展。
总的来说，老年人是发生肺炎的高发人群，需要在日常生活中养成良好的饮食习惯和生活习惯，增强免疫力与抵抗力，预防肺炎的发生。而在确诊肺炎之后，应该使用有效的方式，及时且积极的治疗，减少疾病对老年人的影响，加快恢复健康的速度，健康快乐的生活。