王方丽
峨边县中医医院，四川省乐山市，614300
俗话说“伤筋动骨一百天”，对于骨折患者来说在骨折之后一定要好好的修养，不过难道只要好好休息，尽量避免活动就可以康复如初吗？实际上并不是这样，很多骨折病人在骨折以后为了避免对受伤的四肢造成二次伤害，于是尽量减少活动，结果等骨头长好以后却发现自己之前受伤的肢体变得没那么灵活了，对此患者感到十分的疑惑。实际上这种纯粹静养的方式是错误的骨折后休养方式，那么要如何进行术后护理才能更好、更快地恢复肢体功能呢？今天我们就针对四肢骨折的康复护理来聊一聊。
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一、正确的骨折后康复护理思路
随着现代医疗水平的不断提升，现代人追求的是即便是发生了骨折也能够在医疗手段下让肢体功能恢复如初，一瘸一拐或者是其他不良状态都称不上是好的治疗。对于骨折患者来说除了及时进行必要的治疗，还要做好术后的康复护理工作，康复护理是骨折治疗的延续，能够最大程度上帮助患者恢复肢体功能。因此在骨折以后不能躺在床上一动不动，而是要尽早开始活动，活动与锻炼的原则为适度、适量且科学，如果在能动的时候不动，那么不仅会造成之后的关节僵硬、影响行动，还可能会在恢复的过程中出现肌肉萎缩甚至是血栓等并发症。
二、功能锻炼的目的
早期的功能锻炼主要是为了改善骨折部位局部的血液循环，避免患肢僵硬、血流不通导致肌肉萎缩。后期主要是为了促进消肿、促进愈合。另外如果是上肢骨折，则主要是通过功能锻炼来促进手功能的恢复。下肢骨折主要是通过功能锻炼来促进行走与站立功能的恢复。
三、不同阶段四肢骨折的康复训练重点
骨折两周内属于恢复早期阶段，这一时间段患者会明显感到骨折处疼痛，同时患处肿的也比较厉害，所以这时候不宜大幅度运用，尽量避免用到骨折的肢体。不过患者可以进行患肢周边肌肉的伸缩练习，对于没有骨折的肢体则可以进行常规锻炼。骨折后三周到六周属于恢复中期，这时候一般患者不会感到剧烈的肿痛，伤口开始消肿，同时骨头开始生长。这时候患者可以在进行收缩肌肉练习的同时适当的活动一下伤口周边的关节，以上肢肱骨骨折为例，患者在这一时期可以练习肘关节屈伸，在活动的过程中一定要注意力度不要过大，缓慢的增加活动范围。到了恢复晚期，石膏等固定物去除以后，患者可以尽量试着自己用患肢进行主动运动，锻炼患肢的灵活性，逐渐增加活动强度，一开始的时候如果没有办法依靠患肢的力量进行活动，则可以先在他人的帮助下进行被动活动，有条件的话患者还可以用牵引装置辅助自己进行活动。
四、不同骨折部位的康复训练活动方式
（一）上肢骨折术后功能康复训练
在恢复早期的时候患者可以做一些伸屈指和腕关节的动作，同时将患肢举起来进行主动肌肉收缩动作。到了恢复中期的时候，可以用没有骨折的手去托举患肢，并在健康一侧肢体的帮助下做患肢侧肘关节屈伸动作。到了恢复后期，患肢好的差不多了以后可以用患肢进行外旋动作，即用患肢手部扶住脖颈，然后患肢向后伸展。
（二）下肢骨折术后功能康复训练
如果是股骨骨折的话，在术后初期可以进行脚趾与脚裸的主动伸缩活动。两周以后可以在保持股骨不动的前提下进行膝关节屈伸动作。到了恢复后期，可以利用上肢力量双手拄在床上，然后将下肢悬在床边，慢慢的试着将双脚踩在地上，并试着用脚发力。术后一个月后，要尽早开始下床活动，下床活动的时候应该在他人的搀扶下进行，同时在活动的过程中注意将髋部、膝盖与脚裸部位用力，锻炼下肢的稳定性。
五、其他四肢骨折康复护理注意事项
（一）做好饮食护理，保证营养供应
骨头在生长的过程中需要大量的营养，因此患者在骨折康复期间，除了要做好康复训练，还要注意饮食护理，康复期间可以多喝一些骨头汤，同时注意保证营养的均衡，多吃水果和蔬菜，全面提高饮食中的营养含量，从而为骨头的生长提供足够的营养物质。
（二）做好石膏的护理
石膏对患肢起固定与保护作用，因此做好石膏的护理工作十分有必要。首先在刚打上石膏的时候，注意不要用力的去捏石膏，避免在石膏硬化之前改变石膏的形状压迫皮肤。当骨折部位低于心脏部位的时候，静脉血液与淋巴液的回流可能会受阻，因此骨折部位会出现肿胀，所以患者平时可以有意的将患肢抬高，从而促进血液的回流，促进血液循环。当患肢处出现异味、疼痛剧烈以及颜色改变的现象，说明石膏包裹下的患肢可能已经出现溃烂等问题，这时候患者一定要及时和医生进行交流，发现情况不对不要拖延，马上到医院就诊。出汗会污染石膏，同时不利于保持石膏内部皮肤的清洁卫生，因此患者尽可能避免夏季大量出汗。骨头在生长的过程中患者可能会觉得痒，这时候患者要注意不要用力去抓伤口，可以轻敲石膏来止痒。
综上所述，因为撞击等原因四肢骨折以后一定要做好术后康复护理。其中做好术后康复训练十分重要。患者骨折后要遵从医生的建议，不要一直躺在床上休息，尽可能早点活动，避免血液循环不畅、肌肉萎缩等情况的出现，从而保证骨头长好之后不会出现肢体运行不灵活等情况。此外患者及其家属还要注意做好饮食护理与石膏护理。