王名燕
?新都区妇幼保健院?四川成都?610500
宫颈癌是一种非常常见的女性恶性肿瘤，一旦患有宫颈癌就会对女性的身心造成严重的伤害，而如果能够在早期就发现宫颈癌及癌前病变（即宫颈上皮内瘤变）并进行治疗，一般都可以获得较好的治疗效果。宫颈癌在早期的时候并没有明显的症状，因此患者一般无法自查。医学观察认为，从宫颈癌前病变发展为宫颈癌，大约有10年之久。定期检查阻断癌前病变至关重要，宫颈癌是可预防、可治疗的妇科恶性肿瘤。宫颈癌筛查的目的是为了筛查出宫颈癌及宫颈癌前病变。所以如果女性朋能够在平时的生活中定期进行宫颈癌的筛查，就能够使自身远离风险。下文中主要讲述了宫颈癌的高危因素、筛查建议以及注意事项，希望可以帮助到广大女性。
1 宫颈癌高危因素
①HPV感染。HPV会侵犯人体的皮肤以及粘膜鳞状上皮，而导致宫颈癌的一个重要因素就是HPV持续感染。②性传播。通过研究之后发现，宫颈癌的发病和婚产因素以及性生活也有着较大的关系，如果女性性伴侣过多、性交年龄过早则其患有宫颈癌的几率就会越高。
③多次生产。生产次数和宫颈癌之间也有着较大的联系，通过研究调查发现，生产次数越多的女性患有宫颈癌的几率就会越大。④避孕药。在宫颈癌变得女性群体当中，有一部分患者有连续服用避孕药的行为，因此部分医学家认为口服避孕药会增强人体 HPV活性，使患者患有宫颈癌的几率增加。⑤长期抽烟、吸毒女性患有宫颈癌的几率也较高。⑥有家族宫颈癌史的人群，患有宫颈癌的几率会比常人高很多。
2子宫颈癌早期症状:
宫颈癌前病变（即宫颈上皮内瘤变）丶原位癌及早期浸润癌常无任何症状，偶有阴道排液增多丶性生活后或妇科检查后出血。其多在宫颈癌前筛查中发现。子宫颈癌的主要症状是阴道流血、阴道分泌物增多和疼痛等。其表现的形式和程度与子宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系。
（1）阴道分泌物增多
（2）接触性出血
（3）阴道不规则流血 （4）疼痛 （5）其他症状：晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因之一。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。
3宫颈癌筛查常用方法：?
1〉基于子宫颈细胞学的筛查?
巴氏涂片法或液基细胞涂法。其主要是通过医生刮取女性子宫颈管内或宫颈外口鳞柱上皮交界处的脱落细胞，放在缓冲液中，然后由检验师对宫颈脱落细胞进行细胞学的分析检测。巴氏涂片法是最传统的宫颈筛查方法，价格较便宜，常用于对大多数人群进行普通筛查。宫颈液基细胞涂片法（即TCT）是目前医学界筛查宫颈癌的一项重要手段，其准确性是非常高的，因此也被广泛的应用在临床上。
2〉基于HPV检测的筛查?
其通过医生收集宫颈脱落细胞，放在保存液，由检验医师检测是否HPV感染。这里值得一提的是HPV对人类有普遍易感，大多数感染无症状，一般70一90％女性可以在1一2年内通过自身免疫消除。少数高危HPV亚型无法清除，成为持续感染，有进展为癌前病变甚至宫颈癌的风险。
3＞子宫颈细胞学+HPV检测的联合筛查?
4＞电子阴道检查。应用阴道镜能够清晰地观察到子宫颈表皮上微小病灶以及血管的结构形态，也可以直接在子宫颈表皮疑似病变的部位取活检，之后再对所取细胞进一步进行病理检查，此种检测方法能够准确的检测出早期宫颈癌。
5〉宫颈活检方法。活检方法可以说是宫颈癌筛查中最简单的一个方法，医生在对患者的外阴阴道以及宫颈进行消毒之后，在子宫颈病变部位利用活检钳取下一小块组织，之后再进行切片染色，最后通过显微镜对病理诊断结果进行分析。
临床中，积极发现宫颈癌前病变及宫颈癌三阶梯式诊断程序为： 细胞学或／和HPV检测――阴道镜――组织学活检。
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2 注……
（1）HPV：人乳头瘤病毒; TCT：液基薄层细胞检测
（2）筛查建议仅针对无症状人群；对于有同房后出血等症状者，应及时就医，医生根据情况，做出检查建议。
[需加备注1丶]3 宫颈癌筛查的注意事项
①筛查前的注意事项。在月经期间不能进行筛查，在筛查的前两天不要冲洗阴道和同房，这样有利于检测结果的准确性。如果患者本身就有妇科炎症，先要对炎症进行治疗之后再进行宫颈癌筛查，这样才能够确保检查结果不被影响。
②筛查后的注意事项。在做完宫颈癌筛查之后，一定要做好外阴的清洁卫生，并在一周之内避免坐浴、游泳以及同房，避免出现感染情况。
宫颈癌虽然会对女性的身心健康造成较大的威胁，但是宫颈癌并不是不能治愈的，如果能够早发现早治疗的话，是可以让女性恢复到健康生活的。因此说定期进行宫颈癌筛查是十分有必要的。而宫颈癌的筛查方法和防治方法也在不断的更新进步，相信在不久的将来宫颈癌也能够成为被防治的疾病。