王文晓
德阳市人民医院 四川德阳618000
很多老年男性都被前列腺增生所困扰，前列腺增生是老年男性非常常见的一种泌尿系统疾病，该病随男性年龄增加，其发病率也逐渐升高，从生理角度来看，男性在45周岁以后，前列腺因各种生理因素变化就会开始出现不同程度的增生，但在年龄相对偏小时一般不表现出相应的不适症状，绝大多数患者在50~60周岁之间开始出现前列腺增生的相关症状。不过随着近年来现代化社会生活的不断发展，人们的生活发生了较大变化，因此前列腺增生的发病年龄有所降低，发病率也有所升高。前列腺是男性重要性腺器官，对于男性泌尿系统功能及生殖系统功能均有相应影响，增生对老年男性的生理和心理健康都产生了严重影响，使其生活质量大幅下降，而且前列腺增生若不能得到及时治疗，还有可能导致一系列泌尿系统并发症，严重时甚至危及生命，所以说前列腺增生是一种值得我们关注和重视的老年男性常见病。虽然前列腺增生发病率较高，患者数量也相对较多，但绝大多数普通群众对于这种疾病的认识还不充分，因此不能正确的防治此疾病，为了进一步加深大家对于前列腺增生的认识，本文将针对有关情况进行详细介绍，希望本文所讲相关内容能够更好的帮助大家保障自身健康。
从病因方面来看，导致前列腺增生的必要因素主要包括年龄增加和雄性激素这两方面，上文我们曾讲过，随着年龄的增加前列腺会出现不同程度的增生，一部分患者由于增生程度随年龄增加不断加重，因此出现了相应症状，而轻度前列腺增生一般不会导致患者出现相应的不适症状，所以并不是所有老年男性都会表现出前列腺增生的症状。如果随年龄增加，其前列腺增生程度不断加重导致膀胱和尿道受到影响，此时患者就会出现尿频、尿急、排尿困难等前列腺增生症状。除年龄因素外，雄激素也与前列腺增生有密切关系[1]。当男性随年龄不断增加时性激素的平衡受到影响，一旦雄激素水平发生比较明显的变化，容易导致协同效应致使前列腺间质细胞以及相应的上皮细胞发生变化并引发前列腺增生。从前列腺增生患者的日常生活习惯及家庭因素角度来看，长时间大量饮酒的男性，其在步入中老年后更容易出现前列腺增生的情况。而且通过对家族病史的研究也可发现该病具有一定的家族聚集性倾向，因此遗传因素也是导致前列腺增生的一个重要病因。
前列腺增生临床症状比较明显，其中尿频是许多前列腺增生患者首先出现且最常见的临床症状，很多男性随年龄增加发现自身出现了夜尿频多的情况，此外在排尿过程中还会出现尿急、尿痛以及尿等待等不适症状，一些患者甚至会出现急迫性尿失禁，也就是我们俗称的“憋不住尿”而且随着前列腺增生情况的不断加重，增生的前列腺组织会对尿道造成压迫，此时患者会出现排尿困难以及尿不尽等情况，排尿困难的患者根据增生对尿道压迫程度的不同可表现为尿等待、排尿费力以及尿滴沥等情况，而且前列腺增生患者由于梗阻的存在，因而无法彻底排空膀胱内的尿液，残余尿量会随着前列腺增生的病情发展而不断增加，这容易导致急性尿潴留。
前列腺增生如长时间得不到有效治疗，还会引起各种泌尿系统并发症，其中尿道感染、膀胱结石、尿潴留是比较常见的前列腺增生并发症，而一些病情相对比较严重的患者由于长时间存在排尿困难以及尿不尽的情况容易导致肾积水，而此时患者肾功能持续受损，加上患者年龄普遍较大，因此容易出现慢性肾功能衰竭以及尿毒症等对患者生命产生严重影响的并发症[2]。
前列腺增生，在临床治疗工作中可以选择药物治疗、手术治疗以及一系列物理治疗手段，药物治疗方面α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、m受体拮抗剂以及一系列的中成药物，都是前列腺增生治疗常用药。其中α1受体阻滞剂能够阻断前列腺平滑肌以及膀胱颈平滑肌上的α1受体，改善平滑肌痉挛症状，从而降低排尿阻力，此类药物在使用过程中可能会导致患者出现低血压的情况，因此在用药过程中需要进行妥善的血压监控，避免低血压的情况对患者产生不利影响。很多前列腺增生患者在治疗过程中会使用一种叫做保列治的药物，这种药物学名叫做非那雄胺，这是一种典型的5α还原酶抑制剂，临床研究显示一种叫做双氢睾酮的物质与前列腺增生之间关系密切，而保列治这种类型的药物正是通过抑制睾酮向双氢睾酮转化进而达到相应的治疗目的，此类药物用药后能够比较明显的缩小前列腺体积、改善增生情况、缓解由于前列腺增生所导致的机械性梗阻，患者用药后整体治疗效果相对较好。还有一些患者在治疗过程中会使用一种叫托特洛定的药物，属于m阻滞剂，用药后能够起到缓解膀胱过度活动所引发的泌尿系统症状，此类药物常常与α受体阻滞剂联合使用，用于治疗以尿频尿急为主要症状的前列腺增生患者[3]。
中成药物治疗，目前也属于前列腺增生患者常用药物治疗手段，各种类型的中成药物，能够起到清热利尿改善临床症状的作用，中成药需要在医生的指导下科学选择，采取中西医联合治疗的方式，能够显著提升治疗效果，改善临床症状。
手术治疗前列腺增生，主要采取前列腺电切术和前列腺切开等治疗方式，当前使用最为广泛的手术治疗方式为经尿道前列腺电切术，这种手术方式对患者造成的额外损害，相对较小，患者术后恢复相对较快。当然，前列腺增生患者根据其病情状况的不同，也可在医生详细检查后选择其他手术方式，手术治疗的主要目的在于直接改善由于腺体增生而对膀胱及尿道造成的压迫刺激。
一些物理治疗手段也能够在一定程度上改善患者下尿路不适症状，其中比较常见的包括微波热疗法、针刺消融术等，不同患者可以根据病情状况以及患者自身需求，选择恰当的治疗手段。
老年男性在日常生活中应注意一系列泌尿系统异常症状，发现相关症状后，要及时前往医院接受妥善治疗，最大限度保障自身健康。
[1]黄慧敏, 张芳, 刘亚珍,等. 前列腺增生患者自我管理需求及影响因素的质性研究[J]. 护理学报 2020年27卷24期, 52-56页, ISTIC, 2021.
[2]None. 前列腺增生如何治疗[J]. 家庭医药:就医选药, 2020(5):54-54.
[3]刘世云, 杨博宇, 夏术阶,等. 前列腺增生症外科治疗优化与并发症的关系[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(26):2009-2011.